正确认识乳腺良性疾病

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小林子

乳腺小知识课堂

开讲

第三堂

正确认识乳腺良性疾病

上期回顾：

上一期小林子老师带我们重新认识了乳腺癌，原来乳腺癌并不是“洪水猛兽”，乳腺癌是可防、可控、可治的。

小林子老师，最近我摸到乳房有一个肿块，不痛不痒，圆滑滑的，这是怎么回事？

小林子老师，我来月经之前觉得两侧乳房胀痛，隐约能摸到肿块，这是乳腺癌吗？

你们遇到的问题，也困扰着许多女性朋友，下面听小林子老师细细道来。

课前预习

乳腺良性疾病，困扰着各个年龄阶段的女性，却并未引起足够的重视。什么是乳腺良性疾病？乳腺良性疾病又包括什么？

乳腺良性疾病

随着社会生活节奏逐步加快，乳腺良性疾病的发病率逐步上升，且发病年龄呈年轻化趋势，其致病因素较为复杂，如果未及时予以有效措施治疗或者治疗措施不当，就有可能发生恶变，严重影响患者身心健康。

——小林子老师

01

‘乳腺增生症’

乳腺增生症是指乳腺上皮和纤维组织增生，结构上引起乳腺导管和小叶组织退行性改变以及结缔组织进行性生长。其发病原因主要是由于内分泌激素失调。乳腺增生症是女性最常见的乳房疾病，发病率占全部乳腺疾病的首位，多见于25~45岁的女性。

常见的乳腺增生症如下表

单纯性增生症

乳腺腺病

乳腺囊性增生症

多表现为乳房胀痛和乳腺肿块

乳房周期性疼痛、乳腺肿块、月经紊乱

乳腺肿块、周期性疼痛、偶见乳头溢液

自限性疾病，属于生理性变化的范畴，症状较重者可采用药物治疗

以药物治疗为主，一般不主张常规使用激素

存在癌变可能，需3-6个月复查。也可选择中药治疗、激素治疗或手术治疗

乳腺导管扩张症

02

乳腺导管扩张症是一种病程冗长，病变复杂而多样化的慢性乳腺病。本病发展到后阶段，乳腺导管分泌物不仅刺激导管扩张，而且可以溢出管外，引起管周以浆细胞为主的炎症反应，故又被命名浆细胞性乳腺炎。临床可分为3期，如下表：

急性期

亚急性期

慢性期

乳晕周围有红、肿、热、痛，腋下可触及肿大淋巴结，并伴有寒战、高热。

乳晕区形成痛性肿块、穿刺肿物常可抽出脓汁，肿物可破溃形成脓瘘。

乳晕区可触及多个硬结，边界不清，有时乳房可严重变形，易误诊为乳腺癌

治疗

该病缺乏特效药物治疗，手术治疗是本病最有效的治疗方法。

此外，积乳囊肿、乳房脂肪坏死、男性乳腺增生、乳腺结核都是属于乳腺良性疾病范畴。

3

乳腺良性肿瘤

乳腺纤维瘤

乳腺纤维瘤是最常见的乳腺良性肿瘤，单纯的乳腺纤维瘤多程圆球形或结节形。患者常无自觉症状，多在无意中触摸到。手术切除是治疗乳腺纤维瘤的唯一有效办法。

乳腺导管内乳头状瘤

乳腺导管内乳头状瘤是发生于乳腺导管上皮的良性肿瘤，发病率仅次于乳腺纤维瘤和乳腺癌。自发性乳头溢液是本病最主要且最常见的临床症状。按压乳晕区某处，可见乳头相应部位有液体流出，该处常可触及直径≤1cm肿块。手术切除病变所在腺叶是乳腺导管内乳头状瘤的主要治疗手段。

此外，乳腺脂肪瘤、平滑肌瘤、神经纤维瘤、错构瘤，也属于乳腺良性肿瘤。早发现、早治疗是治愈该类疾病的基本原则。

TIPS

常用的辅助检查

X线摄影

乳腺X线摄影主要用于乳腺癌的筛查和乳腺癌的早期诊断，是乳腺疾病主要的检查方法之一。尤其在检出以钙化为主要表现的肿瘤方面，具有其他影像学无法替代的优势。

超声检查

乳腺超声在囊实性肿物鉴别，超声引导下穿刺活检及介入技术治疗方面拥有无可比拟的优势，尤其是不能行钼靶X线及MRI检查的患者。彩色多普勒超声该可以观察乳腺肿物的血流情况、血流分布范围、方向及速度等。

乳腺MRI检查

MRI因软组织分辨率极高和无辐射等特点，使其在乳腺检查中具有明显优势。乳腺MRI对乳腺癌的敏感性高达94%-%。除了敏感性极高，MRI还适用于评估腋窝淋巴结情况，乳房成形术后患者。乳腺X线、超声检查对病变检查或确诊困难者，也可以适用MRI检查。

乳管镜技术

乳管镜的临床应用，创立了乳头溢液而无肿块的乳管内微小病变的内镜诊断法，为乳管内病变的诊断和治疗提供了可靠的依据。乳管镜检查对乳管内病变敏感性相对较好，痛苦小，有望成为病理性乳头溢液的首选诊治方法。

参考书籍

《乳腺肿瘤学》主编：张保宁

《乳腺肿瘤学》主编：邵志敏、沈镇宙、徐兵河

多学科综合治疗（MDT）

多学科综合治疗（multi-disciplinaryteam，MDT）模式，顾名思义，即由多学科专家围绕某一病例进行讨论，在综合各学科意见的基础上为病人制定出最佳的治疗方案。因其鲜明的以病人为中心、个体化治疗的特点，MDT模式已在欧美国家得到普及。

医院乳腺MDT团队成员

周毅

（会议主席）

甲乳外科

林大任

（核心成员）

肿瘤内科

李伟文

（核心成员）

甲乳外科

周伟

（核心成员）

病理科

李卓永

（核心成员）

放射科

张红环

（核心成员）

超声科

黄斌豪

（核心成员）

核医学科

陈玉珍

（核心成员）

护理部

詹雪梅

（拓展成员）

妇科

黄泳华

（拓展成员）

产科

张高星

（拓展成员）

心血管内科

林启谋

（会议秘书）

甲乳外科

MDT主席风采

周毅主任

医院大外科主任

甲乳外科主任；

中山大学硕士研究生导师

江门市名医、岭南名医

医院十佳医师

学会任职：

江门市医学会普通外科学会主任委员，

江门市医学会乳腺病学分会主任委员，

江门市医学会甲状腺病学分会主任委员，

广东省保健协会乳腺保健分会第一届常务委员，

广东省医师协会甲状腺专业医师分会第一届委员会常务委员，

广东省医师协会甲状腺专业医师分会第一届委员会神经监测专业组成员，

广东省医师协会乳腺专科医师分会第二届委员会常务委员，

广东省医学会乳腺病学分会委员会委员，

中共江门市第十二、十三届政协委员。

出诊时间

专科门诊周一上午门诊南楼5楼

专家门诊周四下午门诊7楼

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