侵袭性纤维瘤病，你认识吗

　　你最终变成什么样的人，很大程度上取决于你在辛苦和困境里，是选择迎风奔跑，还是转身逃跑。当某天你站上高点回头看时，会欣慰地发现：当初踌躇满志、紧咬牙关，在不平坦也不平静的路上奋力奔跑的自己，最美。早安！

春秋（主持人）：先定位吧！葛伟：已经侵犯胸壁，胸膜来源，可能纤维来源。毛友军：首先定位前纵膈吧，考虑纵膈淋巴瘤。席文：卵圆形，与心脏境界清，与胸壁境界不清，考虑胸壁来源，弥散高信号，不均匀强化，恶性考虑。徐玉波：考虑脂肪肉瘤，硬化型，总体较软。陆喜红：胸壁来源（胸膜？肋软骨？），局部突破胸膜向外侵犯，有坏死区，明显不均匀强化，DWi弥散受限，双侧少量胸腔积液，考虑恶性病变，如果是肋软骨，软粘纤考虑。全红：左侧胸壁来源侵袭性纤维瘤。南边：目前大家恶性是达成共识了，为啥考虑恶性？唐海亮：胸壁局部栽赃了。毛优军：DWI信号很高。南边：问一下为啥DWI胸水信号这么高？方威：感觉病变内含有粘液和纤维，T2穿透。春秋（主持人）：病灶大体位置？与胸膜关系？全红：病灶T2示三重信号（低、等、高）考虑间叶组织来源肉瘤，平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤？孙伟铮：从心脏受压的形态，考虑胸壁。马千里：向胸壁外侵犯，病变CT密度均匀，MRI信号不均，强化明显，具有侵袭性。DWI很是迷惑，没有ADC图，不知道是不是真的受限。肺窗看是起源于纵隔的，侵袭性纤维瘤病？林建萍：不太像纵隔来源，与纵隔分界清，心脏呈受压改变。病灶与心脏间可见线状T1高信号影。春秋（主持人）：嗯，那我先把结果发上来吧！。南边：哪位老师结合结果分析一下。马千里：首先定位，这张肺窗完全可以说明是纵隔的。这张证明侵犯肋间肌肉，证明生物学行为为侵袭性生长。这两张T2WI有低信号，可能有纤维成分，主体不在肋间，侵犯可能性大。陶宗贵：那来源于什么组织？马千里：胸膜可能性最大。我5年前曾经总结过一组侵袭性纤维瘤病，当时







































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