母乳喂养会降低乳腺癌风险吗关于乳房问题全

与男性相比，除了乳房特征明显，相对高发的乳房健康问题也是女性特有的。

当妈妈之后，除了面临可能出现的哺乳乳房疼痛，随着乳房筛查和科普意识越来越强，乳腺增生、乳腺结节、乳腺纤维瘤、乳腺癌这些词汇可能给妈妈造成一定的精神压力：报告显示的乳腺问题是什么意思？会不会对健康有影响？但孩子还没长大，自己一定不能先倒下！

上周，怡禾诊所乳腺科黄凌曦医生给我们讲解了乳腺增生相关问题（怎么样的乳腺增生需要担心乳腺癌？），后台收集到用户问题，今天有请黄医生继续解答。

关于乳腺癌

01

Q：尽量延长哺乳时间会降低患乳腺癌的风险吗？

黄凌曦医生：多项病例对照研究和队列研究及meta分析显示哺乳有保护作用，研究表明，估计每哺乳12个月，乳腺癌的相对危险度下降4.3%。

02

Q：乳腺癌家族史的定义是什么？母亲罹患乳腺癌，女儿遗传的几率是多少？应该如何预防及检测？每年有做彩超，还有必要定期做钼靶吗？

黄凌曦医生：乳腺癌家族史简单来讲就是有血缘关系的亲戚患有乳腺癌，一般是三代以内的亲戚。

如果有1位一级亲属（妈妈）患癌，风险增加至近2倍，如果患癌一级亲属在30岁之前确诊，则风险增加至3倍，如果在60岁后确诊，风险仅增至1.5倍。

预防方面可以减少饮酒，抽烟，少上夜班。多哺乳，体育锻炼。

对于大多数有一级亲属乳腺癌家族史但无已知的遗传综合征（BRCA相关遗传学乳腺癌和卵巢癌，Li-Fraumeini综合征，Peutz-Jeghers综合征等等）的女性，建议对其筛查方式与平均风险的女性一样。乳腺钼靶是筛查乳腺癌最重要的方式，目前对于最佳筛查年龄说法不一。

目前根据UPTODATE，建议50岁以上可以每2年筛查1次，40-49岁需要与患者酌情讨论。美国放射学会，美国妇产科医生学会及NCCN推荐40岁开始每年常规筛查乳腺钼靶。中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范建议40-45岁每年1次，45-69岁每1-2年1次，70岁或以上每2年1次乳腺钼靶检查，对致密型乳腺推荐结合彩超。

关于乳腺增生与结节

03

Q：母乳喂养会使已有的乳腺增生与乳腺结节变小吗？母乳亲喂与用吸奶器对乳腺有什么区别吗？

黄凌曦医生：母乳喂养并不能改善增生，乳腺增生的科普请见之前的科普文章，也不能使结节变小。母乳亲喂和用吸奶器对乳腺本身没有什么区别，都是排出乳汁，只不过方法不一样，全程使用吸奶器相对更容易乳汁淤积一些，当然，使用得当也完全可以全程吸奶器，不过妈妈会比较辛苦。

04

Q：检查左右都有结节，双侧腋下组多个淋巴结可见。医生说问题不大，不需要采取什么措施，但自己感觉疼，不能碰，经期后也只是稍有缓解，请问这种疼痛该如何处理？结节和淋巴结的情况以后有可能自行消除吗？

黄凌曦医生：乳房疼痛和乳房结节关系不大，除非是乳腺结节长得很大压迫周围组织引起疼痛，但一般不会到那个程度，可以试试热敷或者冷敷或者自己按摩一下乳房看看对疼痛有没有缓解，平时注意少熬夜，保持好心情，不要太把疼痛当一回事就好，乳房有没有疼痛和程度与乳房有没有疾病以及疾病严重程度基本是不挂钩的。

但具体结节和淋巴结的情况要结合彩超来个体化分析，大部分稍微增大的淋巴结，只要形态结构良好，一般都问题不大，如果没有其他伴随症状，临床上很难查出具体原因，观察就好了。

关于乳腺纤维腺瘤

05

Q：请问什么是腺病伴纤维腺瘤？需要治疗吗?

黄凌曦医生：腺病是个病理诊断，纤维腺瘤也是病理诊断，所以只有切了或者活检了才能有这个结果。腺病说白了就是腺体，纤维腺瘤本身就是良性肿瘤，如果切了，后续有可能再长，没有办法能阻止，但纤维腺瘤本身很少恶变的。如果是活检是纤维腺瘤，大部分情况下也没有必要进行二次手术。

06

Q：因为多囊卵巢综合征一直在吃达英35，后来查出乳腺纤维瘤，是不是不可以再继续吃达英了？

黄凌曦医生：部分纤维腺瘤确实受生殖激素影响，有可能会增大，即便不吃达英也不能保证就一定不增大，即便增大了，只要是纤维腺瘤，基本不会恶变。大多数单纯性纤维腺瘤女性，乳腺癌发生风险不会增加，如果纤维腺瘤是复杂性、周围有增生性病变或是有乳腺癌家族史，乳腺癌风险轻度增高。

07

Q：我有个5年的纤维腺瘤，有的医生叫我切了，有的医生叫我不用管，定期检查就行了，要怎么处理？

黄凌曦医生：纤维腺瘤是个病理诊断，意思就是切了或者活检才能确诊是纤维腺瘤，但如果一个肿瘤长了5年还在探讨切或不切，基本可能就是个良性肿瘤。根据美国外科学会关于纤维腺瘤的说明，连续复查两年没有变化，基本不必为纤维瘤特意复查。

关于母乳喂养

08

Q：哺乳期，每次一喂完奶后过半个小时左右，乳房就针扎似的疼，为什么喂完奶之后整个乳腺会一直刺痛？需要做什么检查和治疗？

黄凌曦医生：建议母乳喂养咨询门诊，剧烈乳房疼痛是比较复杂的一类问题，需要观察整个母乳喂养的过程，首先都需要评估吸吮以及宝宝口腔结构，尤其是针对乳头破损的妈妈，并详细询问乳头疼痛和哺乳时长、时期的关系，可能的原因比如有衔乳姿势的问题，真菌性乳腺炎，细菌感染，病毒感染，雷诺氏综合征，甚至有的时候需要一边治一边观察。

医学校对：

乳腺外科张征医生

往期回顾

科普：《乳房疼，要不要担心乳腺癌？》

科普：《乳房的“结”，怎么解？》

科普：《得了乳腺炎，还能喂奶吗？》

科普：《母乳质量会被饮食影响吗？》

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乳房问题全解答》

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黄凌曦

深圳怡禾诊所，从业9年。擅长乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断，乳腺癌个体化和精准化治疗，母乳喂养等。

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