乳腺纤维瘤是ldquo切rdquo

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欢迎了解及转发经常形容患乳腺纤维瘤疾病的美女为“河蚌姑娘”，在乳房里孕育了一颗颗“珍珠”。二十岁大好年华的姑娘，个个青春逼人，貌美如花，却被诊断为“乳腺纤维瘤”。乳腺纤维瘤爱找漂亮的年轻姑娘！那为什么有的人长，有的人没有，原因是什么？“乳腺纤维瘤”会癌变吗？到底是“切是“留”呢？今天让我们全方位解读一下。

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什么是乳腺纤维瘤

乳腺纤维腺瘤是最常见的乳腺良性肿瘤，由乳腺上皮和纤维组织两种成分混合组成。可发生于青春期后任何年龄段的女性，发病高峰年龄为15～25岁。约25%的纤维腺瘤无症状，13%～20%为多发病灶，多发纤维腺瘤病人多有家族史。其好发于乳房外上象限，呈圆形或卵圆形，临床多见1～3cm，生长缓慢，妊娠或哺乳期时可急骤增长。极少数青春期发生的纤维腺瘤可在短时间内迅速增大，直径可达8～10cm，称为巨大纤维腺瘤，仍属良性肿瘤。纤维腺瘤恶变成纤维肉瘤或乳腺癌者极少见，不到1%。

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乳腺纤维瘤的病因和表现

主要为乳房无痛性肿块，很少伴有乳房疼痛或乳头溢液。肿块往往是无意中、洗澡时，或体检中被发现。单发肿块居多，亦可多发，也可两侧乳房同时或先后触及肿块。

多为圆形或椭圆形，直径常为1～3cm，亦有更小或更大者，偶可见巨大者。境界清楚，边缘整齐，表面光滑，富有弹性，无压痛，活动度较大，与皮肤无粘连。

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乳腺纤维瘤罪魁祸首是雌激素

卵巢功能旺盛，雌激素水平过高，调节失衡，加之患者对雌激素反应敏感，在雌激素的长期刺激下，引起乳腺腺上皮组织和纤维组织过度增生，结构紊乱，形成肿瘤。

由于乳腺纤维腺瘤与性激素分泌旺盛有关，故此多发生在青年女性，月经来潮前或绝经后妇女少见。

此外，长时间工作、熬夜、高强度脑力劳动、不合理的作息习惯等，都是导致内分泌系统失调的元凶。

因此，从某种程度上说，早熟的少女、压力大的女白领、心情郁闷的大龄“剩女”等，都是乳腺纤维瘤的高危人群。

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怀孕期间恶变危险会提升

在摸到乳腺纤维瘤时，多数患者会“吓一跳”，觉得自己乳房上怎么长了这么大个瘤子，会不会是癌症？

事实上，乳腺纤维瘤、乳腺增生、乳腺癌这三者之间并没有必然的因果联系。单纯的乳腺纤维瘤与乳腺癌的发生关系不大，恶变率也很低，尤其是未婚女性，不用过度担心。

但是，在怀孕期间，纤维瘤可能会突然长大，发生肉瘤变(恶变的一种)的几率增加；

40岁以上的女性，特别是绝经期及绝经后发生纤维瘤的患者，恶变危险性会有所提升，需要多加注意。

此外患有乳腺囊性增生的患者，如果同时患有乳腺纤维瘤，也可能会增加患癌的危险性。

虽然该病的恶变几率很小，但是，乳腺纤维腺瘤一旦形成，单纯依靠药物是难以解决问题的，也绝不会自行消失。

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到底“切”还是“留”

1，留的理由：

乳腺纤维腺瘤是常见的良性肿瘤，极少恶变，不到1%。生长缓慢，有的一年甚至几年也不怎么变化，没有症状，不影响正常生活和工作，可以密切观察定期随诊。当然，您也可以选择一些物理治疗的方式进行调理，也能起到不错的效果。

2，切的理由：

如果发现近期内肿瘤增大明显。超声检查可见突然出现的大量血流信号，切之！不要犹豫。

准备怀孕之前。可以选择切除或保留。因为，怀孕过程中激素水平变化，部分可导致肿瘤增大，而妊娠和哺乳期期不适合手术，防患于未然。

青少年巨大纤维瘤。因肿瘤巨大，生长过快，影响正常腺体。

1.开放手术

开放式手术费用较低，但不可避免会产生一些并发症，如术后出血、感染以及切口瘢痕、乳房外形改变等问题。

2.微创手术乳腺纤维瘤的微创手术，目前有旋切和微波消融两种技术。大多数的患者并不明白两者的区别。今天我就跟大家简单的解释一下。

乳腺纤维瘤微创旋切术和微创消融术都是在超声仪器的监视引导下操作的，这样才能做到真正的精准、微创

乳腺旋切针

乳腺旋切术皮肤切口

超声引导下乳腺纤维瘤旋切示意图

乳腺纤维瘤微创旋切术需要在皮肤上做一个4mm左右的小切口，用到的关键耗材是旋切针，针的粗细4mm左右。在超声的引导下，将旋切针穿刺放到纤维瘤的后方，打开旋切针前端的切割针槽，将纤维瘤连同周围的少量腺体组织切割成条状，通过负压吸引的方式吸出体外。术后需要局部弹力绷带加压48小时，两周内不宜做重体力劳动。由于该治疗切口小，因而被视为美容手术，用于乳腺良性肿瘤的治疗。但是，其仍然存在一些突出的问题，主要包括内部创伤大、肿瘤残留和术后血肿等。

微波消融针

乳腺纤维瘤微创消融治疗，用到的关键耗材是消融针，目前主要有微波、射频、激光3种，应用比较多的是微波消融针，粗细1mm左右。三种消融原理类似，都是用一根细的消融针经皮肤穿刺入纤维瘤内，针尖可以对周围的组织加热，利用热量将纤维瘤“烧死”，皮肤无切口，术后不需要局部加压，被烧死以后的纤维瘤会逐渐萎，甚至完全消失。

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预防与保健

（一）规律生活习惯，饮食习惯

（二）心情舒畅

（三）不乱服激素药物

（四）会定期自我检查

（五）定期体检

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