健康大讲堂不起眼的小包块,没准是软组

软组织肿瘤非常常见，脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤、部分瘢痕疙瘩都属于软组织肿瘤的范畴，良性为瘤，恶性为肉瘤，软组织肿瘤可发生在任何年龄的任何部位，以青壮年为多，四肢最多见。

由于缺乏了解，60%的软组织肉瘤病人就诊时已为中晚期，其中50%的软组织肉瘤病人因不能得到及时诊断和规范治疗而延误病情，面临因术后局部复发被迫截肢或发生远端转移而危及生命的双重威胁。

本期专家

王华斌

发

病

因

素

软组织肉瘤按病理可分为50多种，类型众多，具体的发病原因尚不明确，可能受以下因素影响：

▌遗传基因

▌生活环境

▌炎性刺激

▌病毒感染

▌免疫缺陷

健康大讲堂

高

危

人

群

▌烧伤患者

▌既往有放射治疗史

▌受伤易留疤者

▌多发性神经纤维瘤患者

症

状

表

现

软组织肿瘤早期是无痛性的，只有在肿瘤增大后才会出现疼痛、肿胀、溃疡、发热等症状。

如果良性肿瘤在短期内突然增大，出现疼痛的症状，则需要警惕恶变的可能，医院鉴别诊断。

手

术

切

除

▌肿瘤较小、不影响美观、无症状，专科医师考虑为良性，即可暂时不作处理并定期观察。

▌肿瘤持续增大、产生疼痛、引起肢体功能障碍的情况，即使是良性肿瘤也建议切除。

健康大讲堂

确

诊

手

段

▌医生观察患者体征

看肿瘤的硬度、边界、有无压痛，是否活动等来初步判断其性质。

▌彩超观察

如果肿瘤的边界不清晰，肿瘤内血运较丰富，则恶性程度很大。

▌穿刺活检

是确诊的金标准，穿刺与手术的切口须得是同一处，以避免日后复发。

治

疗

方

式

手术治疗

▌良性肿瘤

?囊内切除：在肿瘤包膜内切除部分或全部肿瘤组织。

?边缘性切除：将肿瘤连同包膜一并切除。

▌恶性肿瘤

?扩大性(广泛性)切除：将肿瘤及其周围的卫星病灶和包膜一并切除。

?根治性切除：将肿瘤连同其解剖间室结构一并切除。

放化疗

少数对放化疗较为敏感的软组织肿瘤，可在术前或术后进行放化疗，达到根治目的。

靶向、免疫治疗

部分发生转移的晚期肿瘤患者，放化疗效果不佳，可通过靶向药、免疫药针对性治疗。

复

发

转

移

软组织肉瘤术后复发取决于：

▌病期的早晚

早期病人能够达到根治性的治疗，其复发转移几率小。

▌手术切除的范围

根治性手术术后复发的几率很小。

▌肿瘤的病理类型

例如尤文氏肉瘤、横纹肌肉瘤等恶性程度很高的肿瘤，术后复发转移的可能性较大，往往术后还要继续放化疗，及定期随诊。

▌患者的生活方式

长期熬夜，高强度劳动，生活不规律的复发转移几率高。

预

防

措

施

▌良好的心态。

▌规律的作息。

▌一旦发现肿瘤定期观察，早期处理。

戳

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