【科室简介】北京朝阳医院呼吸科

【科室简介】北京朝阳医院呼吸科

医院

呼吸与危重症医学科

医院呼吸与危重症医学科以独立的临床建制始建立于年，经过近30年的建设，目前已逐步发展成为国内集呼吸系统疾病医、教、研、防于一体的的现代呼吸疾病诊治与人才培养基地。北京呼吸疾病研究所、世界卫生组织烟草或健康合作中心设在本专科，本专科同时也是首都医科大学呼吸病学系主任单位，是呼吸病学国家重点学科、北京市呼吸与肺循环疾病重点实验室、北京呼吸与危重症医学工程技术研究中心。呼吸学科是首都医科大学硕士、博士研究生培养点和博士后流动站。

1、人员结构：

医生：51人其中主任医师：10人，副主任医师：15人。博士研究生导师：6人，硕士研究生导师：12人。护士：人，其中副主任护师：2人，主管护师：6人。技术员：13人。

2、本部床位数：张，其中RICU16张；京西院区66张，其中RICU10张。

3、医疗特点

本学科在重视各亚专业的均衡发展以提升三级学科综合实力的同时，结合国家需求、当前呼吸学科发展趋势与本身特长，在肺栓塞与肺血管病、呼吸衰竭与呼吸支持技术、呼吸系感染与新发呼吸道传染病、临床戒烟干预及慢性阻塞性肺疾病五个方面构成了自己显著的临床特点。

4、教学工作

科室每一年承当约名本科生、15～20名硕士生、4～6名博士生的教学任务；合作培训部每一年以接受进修方式完成约80名呼吸专科医师和30～40名危重症医学专科医师的培训任务。RICU为中华护理学会、北京护理学会专科护士培训基地，同时也是我国呼吸医治师培训基地之一。

5、科研工作

年以来承当国家自然科学基金重点项目、国际合作项目、面上项目、青年项目共10余项，国家“115”科技支持计划1项，国家重点基础研究发展计划（项目）分课题1项，卫生部行业科研专项1项，省部级课题33项，总经费共万元。年以来获国家科学技术奖（二等奖）2项，中华医学科技进步奖（二等奖）2项，北京市科技进步奖（一等奖）1项。在国际主流医学杂志如NewEnglJMed,AnnualinternalMedcine,CritCareMedcine,Chest等发表多篇文章。

6、专科特点项目

（1）非典型病原体和呼吸道病毒核酸快速检测技术

在年甲型H1N1流行期间，检测急性呼吸道感染0余例。在不明缘由肺炎的诊治进程中，除流感病毒，我们还具有了检测副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、冠状病毒、偏肺病毒和支原体、军团菌等引发肺炎的能力，使症状不典型的“不明缘由重症肺炎”诊断成功率大大提高。运用该技术我们还研究了社区取得性肺炎的临床特点、流行病学规律，重点研究了病毒性肺炎，包括甲流和其他呼吸道病毒感染的流行规律、临床特点和医治。该项医院新发呼吸道传染病防控的关键技术。

（2）无创正压机械通气（NPPV）

我科是国内最早展开NPPV医治呼吸衰竭的单位之一。经过10多年的努力，医治病例数大幅度增加，近3年每一年的医治例数超过例。由我科牵头，前后组织过3项全国范围内的多中心随机对比研究，分别对NPPV医治初期AECOPD合并呼吸功能不全、以“肺部感染控制窗”为切换点的AECOPD呼吸衰竭有创-无创序贯通气、NPPV医治ALI/ARDS做出了客观评估，发现NPPV能显著下降初期AECOPD和ALI患者的气管插管率，大大地拓展了NPPV的运用指征；而有创-无创序贯通气策略的实行则将AECOPD呼吸衰竭患者有创通气时间从11.3天降至6.4天，呼吸机相干肺炎的发生率由28%降至6%，住院病死率由16.2%降至2.1%。上术相干研究结果被写入《无创正压通气临床运用中的几点建议》、《AECOPD的机械通气指南》《COPD诊治指南》及卫生部统编《内科学》教材，并列为卫生部“面向农村和城市社区推行适合技术十年百项计划”在全国进行广泛推行，前后获北京市科技进步二等奖（）、中华医学科技一等奖（）和国家科技进步二等奖（）。

（3）体外膜式氧合（ECMO）

体外膜式氧合（ECMO）是体外心肺辅助技术的一种，能部份/完全替换心肺功能。我科从年开始展开此项技术，近3年取得了较快的发展和长足的进步，为许多肺内或肺外疾病致使的有创机械通气不能保持满意通气与氧合的极重呼吸衰竭患者及时明确诊断、给予医治赢得了时机，使极重呼吸衰竭患者的救治成功率明显提高。目前我科每一年完成ECMO10例左右，现已积累了国内最大数量的运用ECMO医治极其危重呼吸衰竭的病例数据库，系统建立了ECMO的操作规范，医治成功率50%左右，与国际水平相仿。

（4）综合肺功能测试体系

医院呼吸与危重症医学科肺功能室是国内范围最大的临床呼吸生理实验室之一，目前具有普通肺功能、运动心肺功能、气道反应性测试装置和呼出气一氧化氮测试系统等装备，能够展开肺通气、体描、弥散、脉冲振荡、呼吸肌力、运动心肺功能、气道激起实验等一系列呼吸生理测试，广泛应用于呼吸内科、胸腹部外科、儿科、妇产科、职业病评定等各个领域。特别在气道反应性实验方面，建立了完备的检测体系，能够进行乙酰甲胆碱、二氧化碳自主高通气激起实验、冷空气激起实验、运动激起实验等一系列气道反应性测试，在年通过了国际奥委会医学委员会和北京奥组委的审核，成为了北京奥运会指定实验室，参与北京奥运会运动员运动性哮喘的筛查和药物豁免申请的核准工作。目前，这一系列测试一样广泛应用于平常临床工作，对支气管哮喘的诊断与病情监测发挥了重要的作用。

（5）临床戒烟医治

世界卫生组织（WHO）已将烟草依赖作为一种疾病列入国际疾病分类（ICD-10，F17.2)，在专业医治的配合下，戒烟率可明显提高。目前证明能够明显提高长时间戒烟率的有效医治方法，包括戒烟的简短建议、药物医治、戒烟咨询及戒烟等。年，医院开设了全国第一家戒烟门诊，年门诊时间调剂为每周一至周五全天，年门诊量达-人次，积累了丰富的临床戒烟经验。目前，我科的戒烟门诊可展开戒烟药物医治、戒烟咨询及戒烟服务。同时我们创新性的开发了戒烟信息系统，该系统可对救治患者的吸烟情况进行电子记录，对有戒烟意愿的吸烟者系统将自动打印一张“戒烟处方”，处方内容包括吸烟的危害、戒烟方法、戒烟门诊和戒烟的信息等。该系统对临床医生将戒烟干预整合到平常临床实践中具有重要的增进作用。

戒烟

戒烟是一种有效的戒烟医治方法，通过的方式给予吸烟者进行戒烟咨询医治。年，医院呼吸科开设了全国第一条专业戒烟。年，受卫生部拜托将该升级为全国戒烟。该是全国唯一的专业戒烟，配备有专业咨询人员，人工服务时间为周一至周五早8:00至下午6:00。系统自动语音服务时间为全天24小时。年1月至年12月，戒烟主叫次，对吸烟者进行主动咨询次，人工服务应对率为92.0%，满意度达99.8%。

（6）间质性肺疾病诊治流程

间质性肺疾病因其病因多样，病发机制复杂，诊断困难，临床有效医治方法欠缺，成为现今呼吸科医生面临的最具挑战性的一种疾病。间质性肺疾病专业组充分利用掌握的该领域的先进理念和技术，结合国内的实际情况，制定了间质性肺疾病的诊治流程，规范临床诊治进程，具体包括间质性肺疾病病因学、病理学诊断和鉴别诊断，病理生理学评估，合并症评价，和伴随疾病和危险因素的辨别。规范化诊断和医治间质性肺疾病的门诊和住院患者，对患者进行定期随访，监测病情变化，医治效果和预后。

间质性肺疾病的诊断流程的建立极大地提高了呼吸科医生对间质性肺疾病的认识，诊断水平显著提高。呼吸科病房收治的间质性肺疾病患者从年的53例增加到年的近例，其中外省市患者到达50%。间质性肺疾病专业、专家门诊救治的患者也呈逐年上升趋势，年到达余例次。以间质性肺疾病的诊断流程为基础，以相干指南为根据，从特发性肺纤维化国际多中心临床研究的入选和医治随访来看，间质性肺疾病的诊断已与国际水平相同步。

（7）内科胸腔镜

自年7月展开尖端可曲折电子胸腔镜检查术余例，不明缘由胸腔积液的诊断率到达90%以上，死亡率0%，解决了临床上常常遇到的诊断问题。胸腔镜下医治1例延续不愈合的自发性气胸患者，为临床上难治性气胸的医治提供了一种可行的诊治方法。

7、进修医师培训计划

总体目标：熟练掌握呼吸内科常见疾病的诊治，对呼吸内科疑问及危重病例有一定的诊断和处理能力，提高临床科研素养。

1.进修时间分配：

进修一年者普通病房轮转8个月，呼吸监护室轮转3个月，肺功能、气管镜及睡眠室视个人需要轮转一个月。专修呼吸重症监护者在呼吸监护室轮转6.5个月，专修呼吸参与医治者在气管镜室进修3个月。

2.进修期间，呼吸科每个月安排最少二次教学查房和讲课。各病区可根据临床工作中遇到的问题，安排相应的小讲课。医院组织的各类继续教育项目，会务费酌情减免。

3.进修医生结束进修时，要求熟练掌握呼吸科常见疾病的诊断和处理及各项医疗常规和技术操作常规，并对呼吸科疑问危重病例有较强的诊断和处理能力。

4.进修结束后，经科室统一组织医德医风及专业理论及实践能力考核，成绩合格者，授与进修结业证书。

精彩影象

每周进行的大查房

童朝晖副院长查看病人

多学科会诊

施焕中主任查看病人

气管镜室带教

肺功能室

胸膜疾病学习班

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