纤维肌痛综合征在疼痛科的综合医治

纤维肌痛综合征的缘由不明，但患者可有先前的躯体或精神创伤史。纤维肌痛综合征最突出的症状是全身弥漫性疼痛，延续在3个月以上，同时会合并一些其他临床表现，常见的包括睡眠障碍、躯体僵硬感、疲劳、认知功能障碍等。纤维肌痛综合征很难治疗，目前还属于不能治愈的慢性疼痛性疾病。

临床表现纤维肌痛综合征多见于女性，最常见的病发年龄为25～60岁。其临床表现多种多样，但主要有下述几组症状。

1.全身广泛性肌肉疼痛和广泛存在的压痛点是所有纤维肌痛综合征病人都具有的症状。

2.包括睡眠障碍、疲劳晨僵、认知功能障碍。

3.一些患者会出现关节、关节周围疼痛、肿胀，但不会看到明显的关节肿。

4.其他症状还有头痛、肠或膀胱激惹综合征。

诊断没有特异化验检查及其他辅助检查，根据临床特点及典型压痛点便可确诊。

1.延续3个月以上的全身性疼痛

身体的左、右边，腰的上、下部及中轴骨骼（颈椎或前胸或胸椎或下背部）等部位同时出现疼痛时,称为全身性疼痛。

2.压痛点用拇指按压

按压力约为4kg，按压18个压痛点中最少有11个疼痛。这18个（9对）压痛点部位是：枕骨下肌肉附着处；斜方肌上缘中点；第5～7颈椎横突间隙的前面；冈上肌起始部，肩胛棘上方近内侧缘；肱骨外上髁远端2厘米处；第2肋骨与软骨交界处；臀外上象限，臀肌前皱襞处；大粗隆后方；膝内侧脂肪垫关节折皱线的近侧。

压痛点图示综合医治方法1、消除症状加重的诱因：①寒冷、湿润环境。②躯体或精神疲劳。③睡眠不佳。④体力活动过度抑或过少。⑤焦虑与紧张。

2、药物医治：①阿米替林该药是一种抗抑郁药，睡前口服，对疼痛、失眠、晨僵有明显改良。阿米替林的副作用可有口干、便秘、视力模糊、尿潴留、眼压升高、心动过速等。②普瑞巴林具有镇痛、抗惊厥作用，对减轻疼痛、改良睡眠有很好的作用。

3、心理治疗：本病多见于青壮年女性，有明显的神经精神症状，如头痛、失眠、心烦焦虑等，因此在病发及临床表现中都有明显的心理障碍，医生应耐心解释、指点，注意心理治疗。

4、疼痛科特点医治：如局部交感神经阻断、痛点阻滞、经皮神经刺激、干扰电刺激、综合电磁热医治、远红外旋磁仪医治等都可试用。

5.中医医治纤维肌痛综合征属中医痹病范畴。中医中药医治实施安神养血。疏筋通络，活血化淤，行气止痛，以消除患者的疼痛及睡眠障碍。