生育前,需要切除乳腺纤维瘤吗



患有乳腺纤维瘤,妊娠因雌激素水平提高会迅速加剧病情,所以建议未怀孕女性应待痊愈以后再怀孕,已怀孕的则应尽快手术切除纤维瘤。

医学临床发现,乳腺纤维瘤是发生在乳腺小叶内纤维组织腺上皮的混合性良性瘤,常发于18-35岁女性,特别是20-25岁女性最为多见。乳腺纤维腺瘤的肿块好发于乳房的外上象限。腺瘤常为单发,亦有多发者。腺瘤呈圆形或卵圆形,直径以1~3cm者较为多见,亦有更小或更大者,偶可见巨大者。表面光滑,质地坚韧,边界清楚,与皮肤和周围组织无粘连,活动度大,触之有滑动感。腋下淋巴结无肿大。腺瘤多无痛感,亦无触痛。其大小性状一般不随月经周期而变化。肿块通常生长缓慢,可以数年无变化,但在妊娠哺乳期可迅速增大,个别的可于此时发生肉瘤变。

乳腺纤维瘤多数是因为内分泌失调等问题引起的,症状表现也比较特殊主要的临床表现就是乳房肿块,而且多数情况下,乳房肿块是本病的唯一症状。少部分病例乳腺纤维腺瘤与乳腺增生病共同存在,此时则可有经前乳房胀痛。乳腺纤维瘤属于良性肿瘤,但由于其具有恶变可能。一般来说,它是不会自己消失的,因此及时治疗很关键。

乳腺纤维腺瘤是青少年女性常见的肿瘤,高发年龄的20-25岁。75%为单发,少数属于多发。纤维腺瘤生长缓慢,可以数年没有变化,但在妊娠、哺乳期或绝期前可以突然迅速增大。纤维腺瘤直径超过7cm以上者称为巨纤维腺瘤。纤维腺瘤很少发生恶变,但在巨纤维瘤可恶变成为分叶状肿瘤。

怀孕能使纤维瘤增大,所以怀孕前最好治好纤维瘤。怀孕前如果未行治愈,那么孕期可定期进行B超检查,了解纤维腺瘤是否增大和恶化。怀孕能使纤维瘤增大,原因是怀孕期间雌激素大量分泌。妊娠早期的女性朋友可考虑在妊娠3到6个月期间进行治疗,因为肿瘤本身并不会引起流产,而是做肿瘤切除手术时的疼痛、刺激可能引起子宫收缩而导致流产。3到6个月期间胎盘比较稳定,一般不会发生流产等现象,妊娠晚期的女性可等到临产后再手术。

乳腺纤维瘤的治疗应严格掌握手术时机及手术适应症,不能一概而论。如20岁左右的未婚女性,如果腺瘤不大,则不宜立即手术,应以临床观察为主,必要时可予中医中药治疗;如果为已婚的青年女性,其腺瘤在5cm以上,则宜在妊娠之前手术;如果在妊娠哺乳期新出现的腺瘤,则首先观察其肿块生长情况,对于肿块生长迅速者,应立即手术;如果为35岁以上的女性发现腺瘤,特别是绝经以后的女性新出现了腺瘤,腺瘤大于5cm以上则应立即手术切除,并做术中冰冻切片检查;对于术后于原处又复发的病例应警惕其恶变,每复发一次,就又增加了一些恶变的可能性,所以,原则上仍应手术,并且在手术时需稍扩大切除一些周围腺体,术后可服中药治疗,减少其恶变的可能性。

乳腺纤维瘤手术虽然只是一个微创的小手术,切口一般选择在乳晕边缘,愈合后基本上看不出来,而且可以立即送去做病检,最终确诊。不过,手术切除了瘤体,但如果没有改变它产生的基础还是不行的,有再发的危险,所以不少患者术后还需要服药。药物可以用中药也可以用西药,中医对内分泌的调理也很有经验的。

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