月经不调，可能是卵巢出问题了

无诱因的这般下腹痛，到底是咋啦？

作者：山东医学影像学研究所叶子

来源：医学界影像诊断与介入频道

女33岁

主诉：腹痛1天余，加重7h。

现病史：患者既往月经欠规律，色暗红，量中等，有血块，无痛经，白带正常，无异味。患者1天前无诱因出现下腹痛，呕吐2次，于昨晚10点开始腹痛加重，自述腹痛开始是左侧卧位腹痛减轻，现右侧卧位腹痛症状减轻。

自患病以来饮食睡眠一般，大小便正常，体重无明显变化。

MR平扫及增强示：盆腔内子宫前方膀胱上方见一不规则囊状长T1长T2异常信号，内可见分隔，其底部见条状短T1异常信号，病变大小约11×10×8.6cm，病变与右侧卵巢关系密切，右侧卵巢体积增大，边界模糊，信号不均匀，双侧卵巢内可见多个大小不等类圆形长T1长T2卵泡信号，注入GD-DTPA后病变边缘及分隔呈轻度强化。子宫内未见明显异常信号及强化灶，子宫内膜未见明显增厚，膀胱充盈尚可；盆腔内见长T2液性信号，未见明显肿大淋巴结。

1、盆腔内囊性占位与右侧卵巢关系密切，符合囊腺瘤MRI表现；2、盆腔积液。

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（右侧卵巢）粘液性囊腺瘤

腺瘤的管腔中有分泌物潴留呈囊状扩张者称为囊腺瘤。由于被覆内壁的腺上皮细胞的增殖，形成多数大小不一的房室。内容可有浆液、粘液、假粘液、胶质等多种物质。以卵巢最为多见，此外也见于乳腺、肾脏、胰脏、肝脏。

卵巢黏液性肿瘤在卵巢上皮性肿瘤中仅次于浆液性肿瘤，良性较多，占77%～87%，交界性约10%，其余为恶性。约5%的黏液性肿瘤中混合有畸胎瘤，良性及交界性几乎都是囊性，典型病变为多房性；黏液性癌可能以囊性为主，也可能以实性为主。其病变特点常有良性、交界性及恶性同时存在一个肿瘤内。组织学上良性及交界性又分为囊腺瘤、腺纤维瘤和囊腺纤维瘤，恶性又分为腺癌、囊腺癌、腺癌纤维瘤和囊腺纤维瘤。

病理所见大多数肿瘤为多房性，切面可见有囊壁增厚区或出现乳头，乳头可呈片状如同天鹅绒，亦可因反复分支而呈疣状突起或息肉样。肿瘤大，平均直径＞15cm，多数为双侧性。肿瘤包膜破裂时，肿瘤细胞及粘液外溢，种植生长，可形成假性粘液瘤。

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