抗癌必修课乳腺癌的病因

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乳腺癌是发生于乳腺上皮或导管上皮的恶性肿瘤，病因尚不完全清楚，可能与家族史和乳腺癌相关基因、生殖因素、性激素、营养与饮食、环境因素等有关。早期乳腺癌多数无明显症状，多在健康普查中发现。大多为乳房无痛性肿块，晚期出现乳头回缩、乳腺皮肤“酒窝症”或橘皮样变、腋窝淋巴结肿大等表现。

疾病分类

根据肿瘤细胞镜下特点，分为以下几类：

?导管原位癌

非浸润性乳癌，排列在导管内的细胞已经癌变，但不会透过管壁向周围其他组织扩散。

?浸润性导管癌

起源于乳腺导管的浸润性癌，突破管壁后浸润到乳腺的脂肪组织。

?浸润性小叶癌

起源于乳腺小叶的浸润性癌，难以通过钼靶筛查出来。

?炎性乳腺癌

罕见浸润性癌，转移率高，预后差。会使乳房皮肤发红发热，有触痛，发痒。

?乳腺Pagets病

罕见浸润性癌，起源于乳腺导管并扩散至乳头的皮肤、乳晕。

病因

乳腺癌的病因和发病机制较为复杂，至今未完全阐明，但已发现诸多与乳腺癌发病有关的高危因素。随着乳腺癌的高危因素不断积累，其患病风险就会增大。遗传因素是乳腺癌的高危因素，某些物理因素也可导致乳腺癌。

主要病因

?内分泌激素

乳腺是多种内分泌激素的靶器官，其中雌酮、雌二醇与乳腺癌的发病有直接关系。月经初潮年龄小于12岁，绝经年龄大于55岁，不育及初次生育年龄大于30岁，哺乳时间短，停经后进行雌激素替代治疗等，均可增加或延长体内雌激素的暴露，与乳腺癌发病密切相关。

?遗传因素

也是乳腺癌发病的高危因素。一级亲属，如父母、兄弟姐妹、子女中有乳腺癌病史者，发病风险是普通人群的2~3倍。一些基因突变也会增加乳腺癌的发病风险。

?某些物理因素

如儿童时期接受胸部反射线治疗，也是乳腺癌致病因素。

流行病学

乳腺癌在全球女性癌症中的发病率为24.2%，位居首位，其中52.9%发生在发展中国家。在我国，每年有30余万女性被诊断出乳腺癌。在东部沿海和经济发达地区，发病率尤其上升。从发病年龄看，我国乳腺癌发病率从20岁以后逐渐上升，40~50岁达到高值。随着新的治疗方法普及，全球乳腺癌死亡率逐步下降。然而在我国，特别是广大农村地区，乳腺癌死亡率下降趋势却并不明显。

好发人群

?初产年龄大于35岁或未婚育者，45~60岁是乳腺癌的高发年龄。

?母系家族中有患乳腺癌者，家族中有血缘关系的人有乳腺癌，得乳腺癌的几率比正常人要高至少2.5倍。

?有内分泌疾病如甲状腺功能失调、妇科肿瘤、月经初潮早于12岁或绝经晚于55岁的患者。

?长期或反复接受X线照射者，X线所产生的物理辐射是乳腺癌治病的因素之一。

?患有乳腺囊性增生，伴不典型增生者，如乳腺纤维瘤、乳腺囊性肉芽肿等。

?饮食因素及肥胖者，乳腺癌的发病与脂肪摄入有一定关系，在青春期和儿童发育时期以及绝育期应格外注意。

?长期应用性激素者，如使用避孕药、含雌激素保健品及化妆品等。

?经常受到环境污染或食品安全问题的患者容易诱发癌细胞病变。

诱发因素

?生活方式

比如穿过紧的内衣挤压乳房，抽烟损伤乳腺上皮细胞。

?肥胖

脂肪组织会生成一定量雌激素，雌激素增高，导致患乳腺癌几率增加。

?精神刺激，创伤等

在应激状态下激素分泌异常，乳腺复原受影响。

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