中国好牙医每日一步口内习题第18

真正成功的人生，不在于成就的大小，而在于你是否努力地去实现自我，喊出自己的声音，走出属于自己的道路。

第1题、(1分)口腔内牙石沉积最多的牙面是A.上颌前牙的唇面B.上颌前牙的腭面C.下颌磨牙的舌面D.下颌前牙的舌面E.下颌前牙的唇面正确答案D牙石根据其沉积部位和性质分为龈上牙石和龈下牙石。龈上牙石位于龈缘以上的牙面上，肉眼可直接看到，在牙颈部沉积较多，特别在大唾液腺导管开口相对处如上颌磨牙的颊侧和下颌前牙的舌侧沉积更多。故选D。第2题、(1分)下列对尖端探针用处的描述，错误的是A.一般有两端弯曲度不同的工作端B.用于检查龋洞和牙齿的感觉C.工作端的角度可以任意改变D.探针两端的尖端应保持锐利E.用探针检查时必须有支点正确答案C探针的用途：①辅助发现牙体缺损；②用于检查邻面龋，（牙合）面浅龋；③探查龋洞、探测患区的感觉，发现敏感部位；④探测牙周袋用钝头探针。使用要求：保持其特定的弯曲度及尖端的锐利，切忌加热烧灼以免探针尖变钝；探诊时，避免用力过度而损坏锐尖；禁止任意改变各工作端的角度；用探针检查时必须有支点。故选C。第3题、(1分)牙周炎的主要病理变化之一是A.牙松动B.菌斑形成C.牙龈增生D.牙龈出血E.牙槽骨吸收正确答案E牙周袋和牙槽骨吸收是牙周炎的主要病理改变，故E正确；牙松动是牙槽骨吸收导致的临床表现，并非牙周炎的病理改变，不选A；菌斑的形成是牙周炎的始动因素，只引发牙龈的炎症，进而导致牙周病变，不选B；牙龈增生和出血是牙龈慢性炎症导致的改变，非牙周炎主要病理改变，不选C、D。所以此题选E。第4题、(1分)牙周病的局部致病因素如下，除外A.食物嵌塞B.咬合创伤C.牙齿扭转错位D.位于龈上的冠缘E.银汞充填体悬突正确答案D延伸到龈下的修复体边缘对牙龈的危害较大，使牙菌斑增多，导致或加重牙龈炎症，而位于龈上的冠缘则不会出现此种现象，所以不是局部致病因素，选D。第5题、(1分)与牙槽骨快速破坏有关的菌斑是A.窝沟处的菌斑B.以革兰阳性需氧菌为主的菌斑C.龈上菌斑D.非附着性龈下菌斑E.附着性龈下菌斑正确答案D牙周炎的快速进展时，非附着性龈下菌明显增多，与牙周炎的发生发展关系密切，为牙周炎的进展前沿，毒力强，与牙槽骨的快速破坏有关，所以D正确。

第6题、(1分)牙周袋底位于釉牙骨质根方，从袋底到釉质牙骨质界的距离称为A.探诊深度B.牙周袋深度C.附着水平D.牙龈退缩程度E.角化龈宽度正确答案C附着水平是袋底到釉质牙骨质界的距离，所以C正确。探诊深度是龈缘至袋底或龈沟底的距离，所以A错误。牙周袋深度是龈缘至袋底的距离，所以B错误。牙龈退缩程度是龈缘离原来位置的距离，所以D错误。角化龈宽度是龈缘到膜龈联合的距离，因此E错误。故此题选C。第7题、(1分)牙周炎时造成牙齿松动的最主要原因是A.牙龈的急性炎症B.急性根尖周炎C.急性牙髓炎D.牙槽骨吸收E.牙周袋形成正确答案D牙周炎时造成牙齿松动的原因有牙槽骨吸收、（牙合）创伤、牙周膜的急性炎症、牙周翻瓣术后、女性激素水平变化。最主要是因为牙槽骨吸收，一般在牙槽骨吸收达根长1／2以上时，牙松动度增大，所以D正确。而A、B、C、E的所述内容不是牙周炎时造成牙齿松动的原因，因此都错误。所以此题选D。第8题、(1分)用光滑尖探针应检查的项目如下，但除外A.有无牙石B.根面有无龋坏C.有无釉珠D.牙周袋深度E.根分叉是否暴露正确答案D牙周袋深度的探针用牙周探针，其尖端为钝头，防止伤及牙周，光滑尖探针因为尖端尖锐，不可用于检查软组织。牙石、根面龋坏、釉珠是硬组织，可以用光滑尖探针，所以A、B和C不选。根分叉可以用普通的弯探针和专门设计的Nabers探针，所以E不选。故此题选D。

第1题、(1分)龈炎患者菌斑内优势菌是A.普氏菌B.梭形杆菌C.弯曲菌D.放线菌E.链球菌正确答案D牙龈炎菌斑中主要是革兰氏阳性杆菌，如放线菌。慢性龈炎时，革兰氏阴性菌增加，如牙龈卟啉单胞菌、普氏菌、梭形杆菌、螺旋体等比例增加。因此，龈炎患者菌斑内优势菌是放线菌。故选D。第2题、(1分)龈缘炎诊断要点如下，错误的是A.龈出血B.龈肿胀C.形成真性牙周袋D.牙不松动E.无牙槽骨吸收正确答案C龈缘炎龈缘充血发红、肿胀、松软，龈缘变厚，牙间乳头变为钝圆，与牙面不紧贴，而且龈沟加深；只侵犯牙龈组织，不侵犯其他牙周组织，无牙槽骨吸收，因而牙齿不发生松动，X线片检查无异常。故选C。第3题、(1分)引起慢性龈炎的局部刺激因素如下，除外A.（牙合）面充填物高点B.食物嵌塞C.牙列不齐D.牙石E.不良修复体正确答案A龈缘附近牙面上堆积的牙菌斑是引起慢性龈缘炎的始动因子，其他如牙石、食物嵌塞、不良修复体、牙错位拥挤等均可促进菌斑的积聚，引发或加重牙龈的炎症。故选A。第4题、(1分)急性多发性龈脓肿的最佳治疗方案为A.局部治疗配合抗生素治疗B.洗必泰液含漱1周后配合局部治疗C.2%H2O2含漱1周，再做局部治疗D.局部治疗配合中西医结合疗法E.局部治疗配合支持疗法正确答案D该病用单纯抗生素治疗效果一般，多采用中西医结合治疗。对暴发型的患者，全身症状明显时，除给予有效足量的抗生素外，还应用清热泻火的中药内服，如用清胃汤、凉膈散、五味消毒饮等加减治疗；局部应及时做清洗、洁治、引流等治疗。急性症状控制后应马上做牙周局部治疗，彻底消除炎症，防止复发。故选D。第5题、(1分)急性牙间龈乳头炎的病因应除外牙周膜的急性炎症A.硬食物刺伤B.局部用药C.充填物悬突D.食物嵌塞E.邻面龋正确答案B龈乳头炎是伴有局部促进因素的菌斑性龈炎，个别龈乳头受到机械或化学刺激，如食物嵌塞、充填物悬突、不良修复体、不正确地剔牙、异物等，而局部用药不会引起龈乳头炎，因此本题应选B。

第6题、(1分)实验性龈炎证明的是A.牙石与龈炎关系不密切B.单纯菌斑控制难以消除龈炎C.牙菌斑是牙周病的始动因素D.咬合创伤导致牙龈炎发生E.吐舌习惯是牙龈炎的重要病因正确答案C实验性龈炎为通过人为停止口腔卫生措施，使菌斑堆积，受试者菌斑量增多，牙龈出现炎症、出血，清除牙面菌斑后炎症消除，证明了牙菌斑堆积可直接引起牙龈炎症，进而导致牙周病的发生，C正确。第7题、(1分)洁治术的目的是A.使牙齿漂白B.清除牙面烟斑C.清除龈上牙石和菌斑D.去除袋内菌斑生物膜E.清除受毒素污染的根面牙骨质正确答案C龈上洁治是对牙周炎患者进行机械清除牙石和菌斑的第一步，其目的也在于此，故选C。第8题、(1分)牙龈病中最常见的是A.妊娠期龈炎B.坏死性龈炎C.药物性牙龈增生D.牙龈纤维瘤病E.边缘性龈炎正确答案E边缘性龈炎即菌斑性龈炎，牙龈的炎症主要位于游离龈和龈乳头，是牙龈病中最常见的疾病，所以E正确。妊娠期龈炎多见于妊娠期妇女，坏死性龈炎也发生于特殊人群，药物性牙龈增生多见于服用某些药物的人群，牙龈纤维瘤病有明显遗传倾向，这些疾病不如边缘性龈炎常见，因此A、B、C、D错误。故此题选E。第9题、(1分)抗菌斑效果最佳的含漱剂是A.0.1%硼酸B.0.05%氯己定C.0.2%氯己定D.0.1%雷佛奴尔E.0.2%雷佛奴尔正确答案C0.12%～0.29%的氯己定溶液含漱，可明显抑制牙表面菌斑，所以C正确，而B错误。硼酸用做含漱剂的浓度一般是1%～2%，所以A错误。雷佛奴尔即利凡诺，它的药品通用名是：乳酸依沙吖啶，属于消毒防腐药，用于外科创伤，皮肤黏膜感染等的冲洗和湿敷，也可用于化脓性皮肤病，一般不用做含漱剂，所以D、E错误。故此题选C。

第10题、(1分)患者女，24岁。主诉：用牙线清洁牙齿时牙龈有时出血。检查：牙龈乳头轻度充血、水肿，PD2～3mm，未及附着丧失。此患者最可能的诊断是A.边缘性龈炎B.牙间乳头炎C.青春期龈炎D.青少年牙周炎E.急性坏死性龈炎正确答案A牙龈炎临床分5型：即边缘性龈炎、肥大性龈炎、妊娠性龈炎、青春性龈炎和剥脱性龈炎。最常见的、发病率最高的是慢性单纯性龈炎，即边缘性龈炎，表现为：龈缘充血发红、肿胀、松软，触之可出血；龈缘变厚，牙间乳头变为钝圆，与牙面不紧贴，而且龈沟加深；只侵犯牙龈组织，不侵犯其他牙周组织，因而牙齿不发生松动，X线片检查无异常。该患者可诊断为边缘性龈炎。故选A。第11题、(1分)患者女，25岁。妊娠3个月。因牙龈红肿出血就诊。口腔检查发现DI-S为2，CI-S为0，GI为1，余未见异常。对该患者正确的处理措施是A.口腔含漱剂含漱B.口服消炎药物C.口腔卫生指导D.龈上洁治术E.龈下刮治术正确答案C妊娠期龈炎的治疗原则与慢性龈缘炎相似，但应注意尽量避免使用抗生素等全身药物治疗，以免影响胎儿发育。该患者症状较轻，无需特殊处理，应予以认真细致的口腔卫生教育，嘱患者做好菌斑控制和必要的维护治疗。故选C。第12题、(1分)患者女，20岁。偶有咬苹果出血1年。检查牙石（+），大多数牙的牙龈缘及乳头轻度红、水肿，探诊出血，邻面探诊深度3～4mm．但未探及釉质牙骨质界，牙无松动。最可能的诊断是A.慢性牙周炎B.妊娠期龈炎C.慢性龈缘炎D.药物性牙龈增生E.白血病的牙龈病损正确答案C慢性龈缘炎表现为刷牙或咬硬物时牙龈出血，牙龈色鲜红或暗红，龈缘和龈乳头水肿、松软，探诊易出血，无牙槽骨吸收，无牙松动，患者症状与慢性龈缘炎相符。患者无牙槽骨吸收及牙松动，非慢性牙周炎，排除A；妊娠期龈炎和妊娠相关，患者咬硬物出血1年，排除B；药物性牙龈增生有特殊药物史，牙龈小球状、分叶状或桑葚状增生，颜色淡粉色，排除D；白血病牙龈出血不止，龈肿大呈外形不规则的结节状，颜色暗红或苍白，伴有全身症状，排除E。所以此题选C。

第13题、(1分)患者男，19岁。牙龈增生数年。有癫痫史，检查见全口牙牙龈增生，覆盖牙面1／3左右，牙龈质地坚韧，仅龈缘处略红。考虑该病最可能的诊断为A.牙龈纤维瘤病B.药物性牙龈增生C.边缘性龈炎D.坏死性龈炎E.青少年牙周炎正确答案B牙龈增生、覆盖牙面1／3左右，牙龈质地坚韧、抗癫痫药服用史，诊断为药物性牙龈增生，所以B正确。牙龈纤维瘤病的牙龈增生更严重，覆盖超过2／3，所以A错误。边缘性龈炎的牙龈质地松软，所以C错误。坏死性龈炎的牙龈坏死，所以D错误。青少年牙周炎牙龈表现松软，出血，而非增生，所以E错误。故此题选B。第14题、(1分)患者男，31岁。左下后牙自发性肿痛，吸吮时易出血。自诉5天前曾用牙签剔牙。口腔检查：牙间乳头红肿，有明显探触痛，易出血。牙体无龋坏和非龋性疾病。叩诊（+），无松动，未探及牙周袋。可能的诊断是A.急性牙髓炎B.慢性牙髓炎急性发作C.急性根尖炎D.急性牙龈乳头炎E.三叉神经痛正确答案D由题目自发疼痛，牙间乳头红肿、易出血，可知牙龈乳头发生炎症，牙体无龋坏和非龋性疾病，排除牙髓和根尖周病变，所以D正确。牙体无龋坏和非龋性疾病，所以A、B、C错误。三叉神经痛的疼痛有扳机点，所以E错误。故此题选D。第15题、(1分)患者男，30岁。牙龈疼痛、出血、口臭3天。检查：上下前牙唇侧牙龈充血肿胀，左右上12龈乳头顶端附着白色污秽坏死物，口臭明显，轻触牙龈出血，涂片检查螺旋体及梭形杆菌满视野，该病诊断为A.急性龈乳头炎B.疱疹性龈口炎C.急性坏死性龈炎D.边缘性龈炎E.青春期龈炎正确答案C起病急，牙龈肿胀疼痛、出血、口臭，涂片检查螺旋体及梭形杆菌，所以诊断为急性坏死性龈炎，所以C正确。急性龈乳头炎、疱疹性龈口炎、边缘性龈炎不会出现涂片检查螺旋体及梭形杆菌满视野，所以A、B、D错误。青春期龈炎主要表现为牙龈肥大增生，所以E错误。故此题选C。

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