影像实战第5期骨肌病例解析

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第5期骨肌系统

简要病史

男，16岁，右上臂肿痛3月余。

医院李建全老师提供病例

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最后诊断：良性纤维组织细胞瘤（BFH）

病例解析：

?BFH是多见于软组织的良性肿瘤，而原发于骨者较少见，起源于间充质细胞，可分化为组织细胞和成纤维细胞，是构成肿瘤的主要成分。因组织细胞具有吞噬机能，吞噬脂质多而形成黄色瘤细胞，又称纤维黄色瘤。

?发病年龄多为15~60岁，以28岁以上成人多见，好发于胫骨、股骨、腓骨的骨干、干骺端及骨端。

干骺端髓腔内略偏心椭圆形地图状骨质破坏，近端累及骨骺线，其内为均匀软组织密度，无钙化或骨化，病灶边界清楚，完整光滑的硬化环，仅有少部分缺损。

?T1WI上信号类似肌肉，比较均匀，病灶周边可见明显条状高信号；T2WI上信号稍高于正常骨髓、明显高于肌肉，信号不均匀，可见丝状低信号

在T2WI及脂肪抑制序列上信号更显偏高。MRI增强扫描后肿瘤明显缓慢均匀强化，可见边缘明显环状强化。

鉴别诊断：

?干骺端囊性病变鉴别

?骨巨细胞瘤—骨端，20-40岁，无硬化边

?非骨化性纤维瘤纤维瘤—骨皮质

?骨脓肿—无强化，宽的过渡带

?骨结核—无强化，或边缘强化

?不典型骨母细胞瘤—无钙化者鉴别较难，含脂是特征(孔庆聪;不典型骨母细胞瘤的影像诊断及误诊分析[J];中国临床医学影像杂志;年09期)

?软骨母细胞瘤纤维结构不良

医院李建全老师病例解析

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