4月6日医考口腔粘膜病学斑纹类疾病讲

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导语

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适合人群

1、想提升基础医学知识的在职及非在职医生

2、想报考以及已经报考的待考医生

每日一测（答案明日公布）

、对于“双排牙”的诊断正确的是

A、正常替牙

B、下前牙拥挤

C、下颌恒中切牙早萌

D、下颌乳中切牙滞留

E、以上都不是

、对于“双排牙”的处理正确的是

A、正常替牙可自行脱落

B、局麻下拔除唇侧切牙

C、局麻下拔除恒切牙

D、局麻下拔除舌侧切牙

E、嘱患儿多事硬质食物

、对于下颌乳磨牙的处理正确的是

A、无需处理待替换

B、根管治疗+玻璃离子充填

C、根管治疗+预成金属全冠修复

D、局麻下拔除患牙后远中导板保持间隙

E、局麻下拔除患牙后功能性保持器保持间隙

　　男孩7岁。一小时前，游泳时摔伤上前牙，牙龈渗血，上唇肿胀明显，但无出血，赴医院治疗。检查：左右上中切牙冠折三分之一，牙髓鲜红，露髓探痛，穿髓孔大于1mm，垂直叩诊(+)，水平叩诊(++)，松动Ⅰ度。X线示根尖部呈喇叭口。

、上唇肿胀原因

A、上唇撕裂伤

B、上唇擦伤

C、上唇挫伤

D、上颌骨骨折

E、血管神经性水肿

、关于患儿上颌中切牙处理正确的是

A、根尖诱导成形术

B、根管治疗

C、活髓切断术

D、直接盖髓术

E、牙拔除术

、如进行根尖诱导成形术首选药物是

A、碳酸钙制剂

B、氢氧化钙制剂

C、磷酸锌水门汀

D、聚羧酸锌水门汀

E、氧化锌丁香油水门汀

　　某患者，男，49岁，网吧管理员。常年作息时间颠倒，烟量大，每日约3包香烟，近期因右下后牙食物嵌塞、牙齿松动就诊。检查：全口卫生差，右下6、7Ⅲ°松动，根分叉及牙齿邻面部位食物嵌塞严重。

、探诊检查6，探诊探针能水平通过分叉区，但它仍被牙周袋软组织覆盖而未直接暴露于口腔。诊断为

A、Ⅰ度根分叉病变

B、Ⅱ度根分叉病变

C、Ⅲ度根分叉病变

D、Ⅳ度根分叉病变

E、Ⅴ度根分叉病变

、探诊检查7，且牙龈退缩而使病变的根分叉区完全暴露于口腔。诊断为

A、Ⅰ度根分叉病变

B、Ⅱ度根分叉病变

C、Ⅲ度根分叉病变

D、Ⅳ度根分叉病变

E、Ⅴ度根分叉病变

、对于患者松动牙处理正确的是

A、截根术

B、分根术

C、半切术

D、拔牙术

E、松牙固定术

　　某孕妇，28岁，妊娠第3个月，因牙龈肿大影响咬合就诊。检查：下前牙牙列拥挤，唇侧龈乳头增生覆盖整个牙面，色泽鲜红光亮，表面光滑，质地松软，极易出血。

、关于该孕妇诊断准确的是

A、慢性龈炎

B、慢性牙周炎

C、妊娠期龈瘤

D、牙龈纤维瘤病

E、药物性牙龈增生

上期答案公布

　　99、

　　A

　　腺周口疮溃疡大而深，似“弹坑”，可深达黏膜下层腺体及腺周组织，直径可大于1cm，周围组织红肿微隆起，基底微硬，表面有灰黄色假膜或灰白色坏死组织溃疡期持续时间较长，且有瘢痕产生，病程可达1～2个月或更长。

　　、

　　C

　　重型阿弗他溃疡亦称复发性坏死性黏膜腺周围炎简称腺周口疮。溃疡大而深，愈合后可形成瘢痕或组织缺损。

　　　、

　　A

　　因检查器械造成的偏倚：在龋病、牙周病流行病学研究中，各指数的应用基于临床检查。因此，检查器械不规范，现场工作条件差如光线不足等，都可造成系统误差。如检查龋病和牙周病时，按WHO要求使用CPI探针与使用临床用的5号尖探针，结果就会不同。

　　、

　　C

　　防止因检查器械造成的偏倚的办法：按规定使用标准检查器械，并保持稳定的环境条件。

　　　、

　　D

　　CPI指数：

　　0表示牙龈健康;

　　1表示牙龈炎探诊出血;

　　2表示牙石，探诊发现牙石;

　　3表示早期牙周病，龈缘覆盖探针，龈袋深度4～5mm;

　　4表示晚期牙周炎，牙周袋深度6mm以上。

　　、

　　D

　　OHI-S是简化口腔卫生指数，通常只检查6个牙面16，11，26，31的唇(颊)面，36，46的舌面。CI-S是牙石指数，是根据牙颈部牙石的量计分。当龈上牙石覆盖面积占牙面1/3～2/3之间，或有散在龈下牙石时计分为2。Sihacss和Loe的菌斑指数是根据牙龈区菌斑的厚度记分。检查GI时使用钝头探针，结合视诊和探诊。

　　、

　　D

　　Kappa值的取值范围为-1～+1，若Kappa值为负数，证明观察一致率比机遇造成的一致率还小。Kappa值在0.4～0.75为中高度一致，Kappa值≥0.75为极好的一致性，Kappa值≤0.40时表明一致性差。“0～0.4”为检查者一致性差。“0.41～0.5”、“0.51～0.6”为一致性一般。“0.61～0.8”为一致性高，可靠度优，正确。“0.81～1.0”一致性过高。

　　口腔疾病流行病学调查时，为避免检查者偏性，需做标准一致性试验。

　　、

　　D

　　检查者偏性，包括检查者本身和检查者之间的偏性。在口腔流行病学调查时，应避免检查者偏性，主要的做法有：疾病的诊断标准要明确;调查前要培训调查者;统一诊断标准。而不在调查中抽取10%统计调查结果来进行标准一致性检验。

　　、

　　A

　　Kappa(K)值统计用于半定量结果的比较以做出两种检验方法是否具有一致性的回答。而q值，卡方值，U值和t值是检验统计结果的统计学意义。

　　、

　　C

　　正常上颌恒中切牙萌出时间约为7～8岁。

　　、

　　D

　　迟于正常萌出时间而未萌出的恒牙称之为恒牙迟萌。

　　、

　　D

局部因素：和乳牙病变、早失、滞留有关。最常见上颌中切牙萌出迟缓。可能由于上颌乳切牙过早脱落，儿童习惯牙龈咀嚼，使局部牙龈角化增生，坚韧肥厚，使牙齿萌出困难。

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