蜂康洋洋讲堂02乳腺纤维瘤
乳腺纤维瘤定义
乳腺纤维腺瘤是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤,多发于青年女性,与患者体内性激素水平失衡有关。对本病还有腺纤维瘤、腺瘤之称,是由于构成肿瘤的纤维成分和腺上皮增生程度的不同所致。以腺上皮增生为主,而纤维成分较少时称为纤维腺瘤;若纤维组织在肿瘤中占多数,腺管成分较少时,称为腺纤维瘤;肿瘤组织由大量腺管成分组成时,则称为腺瘤。上述三种分类只是病理形态学方面的差异,乳腺纤维腺瘤多发于乳房外上象限,呈圆形或椭圆形,临床多见1~3cm,生长缓慢,妊娠或哺乳期时会急骤增长。极少数青春期发生的纤维腺瘤可在短时间内迅速增大,直径可达8~10cm,称为巨大纤维腺瘤。
乳腺纤维瘤病因
卵巢功能旺盛,雌激素水平过高,调节失衡,加之患者对雌激素反应敏感,在雌激素的长期刺激下,引起乳腺腺上皮组织和纤维组织过度增生,结构紊乱,形成肿瘤。由于乳腺纤维腺瘤与性激素分泌旺盛有关,故此多发生在青年女性,月经来潮前或绝经后妇女少见。
乳腺纤维瘤临床病变表现
主要为乳房无痛性肿块,肿块往往是无意中、洗澡时,或体检中被发现。单发肿块居多,亦可多发,也可两侧乳房同时或先后发生。多为圆形或椭圆形,直径常为1~3cm,亦有更小或更大,也有巨大者。边缘整齐,表面光滑,富有弹性,无压痛,活动度较大,与皮肤无粘连。
乳腺纤维瘤检查
一、彩超
能显示乳房各层次结构及肿块形态、大小及回声状况。乳腺纤维腺瘤彩超多为圆形、椭圆形均匀低回声肿物,多可见光滑清晰的包膜回声,肿块后方回声正常或轻微增强,可见侧方声影,肿块内可见伴声影的粗大钙化。彩色多普勒显示肿块内多无血流信号或见少量血流信号,RI0.7。
二、乳腺X摄影
青春期女孩,致密型乳腺,不适宜进行乳腺X线摄影。中年及以上妇女乳腺X线片纤维腺瘤表现为圆形、椭圆形肿块,也可呈分叶状,直径多为1~3cm,边缘光滑清楚,与等体积的正常腺体比较,肿块呈等或稍高密度,周围有低密度晕环。部分病灶内可见钙化,钙化多位于肿块中心或边缘,多呈粗颗粒状、树枝状或斑点状,也可相互融合成大块状,占据肿块大部或全部,与乳腺癌的成簇沙粒样钙化不同。
三、乳腺病灶活检
根据病史、体检或影像学检查难以鉴别的乳腺肿块,可采取穿刺或手术切除的方法,进行组织病理学检查,明确诊断。
乳腺纤维瘤诊断
乳房位于体表,典型的乳腺纤维腺瘤相对容易诊断。青少年女性,无意中或体检中发现乳房无痛性肿块1~3cm,圆形或椭圆形,与周围无粘连,活动度大,触摸有滑脱感;生长缓慢,与月经周期无关;临床可考虑为乳腺纤维腺瘤。但对于妊娠后,特别是绝经后妇女,乳房发现无痛性肿块,要提高警惕.
乳腺纤维瘤治疗
一、密切观察、定期随诊。
乳腺纤维腺瘤是常见的良性肿瘤,极少恶变。发展缓慢,没有症状,不影响生活和工作,但需密切观察定期随诊。
二、外科手术切除
(1)观察过程中,医院检查,发现纤维腺瘤有增大倾向,或彩超原显示肿块内无血流信号,现显示大量血流信号,应手术切除。(2)乳腺纤维瘤患者,准备怀孕之前,应进行纤维腺瘤切除术。原因:a.乳腺纤维腺瘤的发生与雌激素水平升高有关,妊娠、哺乳期,随着体内激素水平的变化,可导致肿瘤体积迅速增大。b.妊娠期乳腺不宜进行手术及有创性检查,哺乳期亦不适合手术。
(3)青少年巨大纤维腺瘤(幼年性纤维腺瘤),因肿瘤生长快,体积大,对正常乳腺组织产生挤压,应考虑手术切除,手术不会对以后的妊娠、哺乳产生不良影响。(4)有乳腺癌家族史者可考虑手术切除。三、乳腺微创旋切手术选择乳腺纤维腺瘤诊断明确者(不适宜乳腺癌的治疗)。利用真空辅助旋切设备,在乳腺超声引导下,一次进针多次切割将肿瘤切除。切口0.3cm,恢复快,美学效果好。纤维腺瘤完整切除后很少复发,但可能再发。
四、中医养生治疗。
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乳腺纤维瘤预防
建立良好的生活饮食习惯,避免和减少心理紧张因素,保持心情舒畅。控制高脂肪、高热量饮食的摄入,不乱服用外源性雌激素。掌握乳房自我检查方法,养成每月一次的乳房自查习惯及去美容院疏通调理,积极参加乳腺癌筛查。
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