临床文献超声引导下的微波消融n

继国际上首次报道微波消融用于乳腺癌的治疗尝试后，王水教授团队首次报道了微波消融用于临床治疗乳腺良性肿瘤，疗效确切，副作用极少。此外，微波消融作用时间很短，可在局部麻醉下开展，并突破了传统的肿瘤距皮肤至少1厘米的限制！

现状介绍

目前80%体检查出的乳腺肿块为良性肿瘤，最为常见的是纤维腺瘤。最常见的治疗方法是手术切除，然而术后的疤痕以及外观变化会造成女性心理上变化以及焦虑。微创治疗能够让肿瘤停止生长或者移除肿瘤，与此同时术后不会留下难看的疤痕，微创治疗成为了治疗良性乳腺癌的福音。

常见的微创治疗包括微波、射频、激光以及冷冻。以上治疗方法中，冷冻消融使用最为广泛，但是病人面临着疼痛控制弱、出现血斑以及治疗时间长等问题。同比来说射频消融，时间会大大缩短。但是射频最大的局限性是局部麻醉部分的疼痛控制以及术中监控欠佳。因此我们推荐使用微波消融，因为他具有的大范围消融、消融时间短、疗效确切等优势。并突破传统肿瘤距皮肤至少1厘米的限制。

所需材料以及方法01.病人

医院年4月1号年1月15号期间被诊断为乳腺纤维瘤的病人（1，单边乳房少于三个肿瘤；2，肿瘤直径不超过3cm；3，确定为良性肿瘤；4，卡氏评分大于70%）整合一起，并且所有的病人签下同意书，并获得伦理批准。

02.微波消融

穿刺活检的三天之内进行微波消融。该操作由具有多年临床经验的医生，使用具有冷循环的一次性微波消融针（14G，11mm，Hz厂家为南京亿高）。首先局部麻醉，然后使用利多卡因隔离术来保护皮肤以及减少病人的疼痛。

03.随访

术后一周、一个月以及三个月通过UE和CEUS检测。其中UE检测的是术前和术后的肿瘤硬度。

04.结果

本次的病人一共39个，一共有44个肿瘤。其中一个病人是双乳各一个肿瘤。另一个病人是一侧有两个肿瘤。44个肿瘤的平均最大肿瘤直径为13mm，跨度为7-24mm。肿瘤距离皮肤距离不可测3例。。测其中41个肿瘤的平均距离为7.5mm±3.3mm,跨度为2-16mm。

手术的平均使用时间为74.3s+26.5s.其中有三例手术出现严重疼痛，并且立即终止手术。再进行局部麻醉，完成手术。其中14例感到轻微疼痛，剩余的27例完全没有疼痛感。并且疼痛感和肿瘤距离皮肤的距离没有关系。

术后一周随访中，37个病人的41个肿瘤中40例完全消融，只有一例可能是因为进针不准确导致没有完全消融。数据显示消融后的肿瘤平均体积在不断的缩小。肿瘤的弹性评分1-3个月是比消融之前要大，而六个月的却要比术前低。

05.副作用

因为打了隔离带无表皮烫伤的发生，但是出现了局部水肿，水肿一般一周后消失。

结论

在39个病人（44个肿瘤）的治疗中，41例是完全可以接受并且能够忍受。其中37个病人41个肿瘤，40个的肿瘤完全消融。所以微波消融对于良性乳腺肿瘤是一个很被大家接受的微创治疗手段。相比于传统射频等其他消融手段手术需要10分钟，微波消融的时间大大缩短。并突破传统肿瘤距皮肤至少1厘米的限制。

此研究发表于internationaljournalofhyperthermia

专家简介

王水

主任医师，教授，博士生导师，江苏省乳腺疾病诊疗中心主任，医院副院长,卫生部乳腺癌诊疗专家。首批江苏省医学领军人才、工程高层次人才，兼任南京医科大学第一临床医学院临床医学基础实验教学中心主任、外科学总论教研室主任。现为中华医学会外科学分会内分泌乳腺外科学组委员、中华医学会肿瘤学分会乳腺癌专业委员会委员、中国医师协会乳腺癌专业委员会常委、江苏省医学会乳腺甲状腺内分泌外科学组组长、江苏省中西医结合学会副会长兼外科学分会主任委员等职务，担任教育部、卫生部及国家自然基金评审专家，中华医学杂志英文版等多家医学杂志编委。

长期从事乳腺、甲状腺和甲状旁腺疾病的诊断和治疗，尤其在乳腺癌的早期诊断、早期乳腺癌保乳手术、早期乳腺癌前哨淋巴结活检、难治性乳腺癌和甲状腺癌的综合治疗等方面具有丰富经验。在“乳腺肿瘤微波消融的基础及临床研究”、“早期乳腺癌选择性腋窝淋巴清扫的系列研究”、“乳腺癌骨转移模型及微环境研究”及“乳腺癌循环/播散肿瘤细胞的系列研究”等项目的研究上有较深造诣。

近5年来主持国家和省级科研课题9项，包括“十一五”国家科技支撑计划课题、国家自然科学基金及江苏省六大人才高峰重点项目等。近3年带教硕、博士研究生25人。以第一作者或通讯作者发表学术论文余篇，其中50余篇为SCI收录，申请2项国家发明专利。主编医学著作3部，获得国家级教学成果奖1项、教育部科技成果奖1项、江苏省科技进步二等奖1项、三等奖2项。

周文斌

医学博士，主治医师，师从著名乳腺外科专家王水教授从事乳腺恶性肿瘤的科研和临床工作，专业研究方向为乳腺肿瘤的微创治疗，特别是乳腺肿瘤的消融治疗及前哨淋巴结活检。目前以第一或通讯作者发表SCI论文近30篇，为PLoSOne等多个杂志的审稿人，《中华乳腺病杂志》第一届中青年编委，中国妇幼保健协会乳腺保健专业委员会青年委员会委员，江苏省老年学学会第五届骨质疏松专业委员会副主任委员，获年度江苏省医学新技术引进二等奖一项，主持国家自然科学基金一项，江苏省自然科学基金一项，CSCO青年基金一项，院青年人才项目一项，参与多项国家自然科学基金。

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