骨肌病例专栏内生软骨瘤

余留森20:24

各位老师好，今天晚上我客串，请大家多多关照哈

余留森20:28

今天晚上病例比较典型

余留森20:29

第一个病例大家先看看

保持微笑20:30

骨梗死？[愉快]

葛英霖20:31

我的第一反应是骨梗死

??sunnie??20:32

内生软骨瘤？

张太娟20:32

里面有钙化，考虑软骨类病变

余留森20:33

说说理由？

张太娟20:34

首先位置，干骺端髓腔，其次，有钙化，分叶状，t2压脂信号高

弱弱的强光20:35

软骨瘤和高分化软骨肉瘤不好区分吧

余留森20:35

干骺端髓腔好发的肿瘤或肿瘤样病变有哪些？

葛英霖20:35

说说ct吧，ct显示病变似乎与周围小梁是延续的，硬化在周边，内部似乎也是一部分骨小梁，病变不是分叶状

刘阳20:37

骨梗死边缘可以有硬化带

余留森20:37

患者44岁这种年龄干骺端有什么？

余留森20:39

肌骨群义工葛英霖老师继续

刘阳20:41

骨梗死，结核性风湿症，转移，内生软骨瘤

弱弱的强光20:42

t2信号这么高，血管瘤和富含水转移也可以吧

葛英霖20:44

肌骨义工余留森?您这一提示我不敢说话了

葛英霖20:44

今天夜班，参与度不会太高

余留森20:44

或者我发一个刚才有的老师说的一个病例

弱弱的强光20:44

坐听葛老师分析

西门吹雪20:44

边界不规则，类似棘突和毛刺样改变，内部大部分毛玻璃样改变，钙化灶有没有？

葛英霖20:45

我的理由已经说啦，今天手机也没办法标注

mark20:45

肌骨群义工潘国平?感觉有钙化

西门吹雪20:45

这个典型[呲牙]

mark20:45

这个是骨梗死[偷笑]

弱弱的强光20:45

这个是梗死

葛英霖20:46

一般情况下内生软骨瘤是没边的，钙化密度周围是软骨小叶，所以磁共振上看到的病变范围要大于钙化范围

余留森20:46

肌骨群义工葛英霖厉害

葛英霖20:46

本例要是有ct的重建就好了

余留森20:46

没有呀

余留森20:47

肌骨群义工葛英霖老师这个发结果吧

mark20:47

肌骨群义工葛英霖?就是你今天给我说了这个内生的情况我也没敢说内生梗死感觉也不像

卜20:48

这个是骨梗死吗？[害羞]

mark20:48

肌骨义工余留森?余老师来点选择题嘛

余留森20:49

内生软骨瘤好发部位?好发年龄?

弱弱的强光20:49

骨干也可以发生

余留森20:49

下面是问题大家一起在复习一下我跟着学习一下

弱弱的强光20:50

年纪稍微偏大吧

西门吹雪20:50

好发年龄跨度太大，从小到老基本上都可以

余留森20:50

1，内生软骨瘤好发部位?好发年龄?

西门吹雪20:50

最好发短骨

卜20:50

短骨、年轻人

刘阳20:51

手足短管状骨

mark20:51

短管骨

Marvin20:52

好发于11～30岁

Marvin20:52

手足短管状骨

mark20:54

肌骨义工余留森?人呢

余留森20:54

我查的20岁以下

西门吹雪20:54

看CT不太像典型的软骨瘤，周边硬化边，不完整，有毛刺状改变，钙化也不明显，和骨梗死还挺难鉴别。看MR到比较符合。如果考虑软骨瘤的话，高分化软骨肉瘤也不能完全排除。

余留森20:55

内生软骨瘤好发的部位指趾骨,股骨、肱骨、掌骨、肋骨

余留森20:56

肌骨群义工潘国平我在骨头上太弱了所以感觉挺典型

mark20:56

肌骨群义工潘国平?平片很像骨梗死

余留森20:56

下一个问题20岁以下好发良性肿瘤或肿瘤样病变?

余留森20:57

大家说说吧

??sunnie??20:57

骨软骨瘤

卜20:57

NOF、FD、OFD、ABC、骨样骨瘤、骨软骨瘤等等

余留森20:58

良性：纤维性骨皮质缺损，非骨化性纤维瘤，骨样骨瘤，单纯性骨囊肿，动脉瘤样骨囊肿，软骨母细胞瘤，骨母细胞瘤，内生软骨瘤，软骨粘液样纤维瘤，骨纤维发育异常，骨纤维异常增殖症，朗格罕细胞组织细胞增生症。

余留森20:58

我查的

西门吹雪20:58

[强][强]

西门吹雪20:58

上面其中有一些是交界性肿瘤。

余留森20:59

干骺端髓腔好发的肿瘤有哪些？

余留森20:59

肌骨群义工潘国平

卜医院放射科

医院刘晓怡说说

葛英霖21:01

看右边这幅图，有一条骨小梁穿过病变区吧

余留森21:02

是的

余留森21:02

葛老师继续

葛英霖21:02

没法继续了

葛英霖21:02

没有更多证据了

葛英霖21:03

磁共振也没有强化

余留森21:03

是的

余留森21:03

我就回答我提出的问题了

葛英霖21:03

梗死有多种表现，可以内部完全硬化

余留森21:03

干骺端：转移瘤、骨髓瘤、内生软骨瘤软骨肉瘤，甲旁亢棕色瘤

葛英霖21:03

我觉得把ct重建一下可能看的更好

余留森21:03

肌骨群义工葛英霖老师认为是梗死

余留森21:04

但是没有呀

葛英霖21:04

病理不会错到这种地步

葛英霖21:04

但是实在不是典型内生软骨瘤

葛英霖21:04

潘老师说的要考虑，就是低级别软骨肉瘤

??sunnie??21:04

干骺端还有骨肉瘤

余留森21:04

老师重建后发出来

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