乳腺纤维腺瘤,该不该手术

??乳腺纤维腺瘤是常见的乳腺良性疾病，自然病程较长，确诊依据病理学检查，处理方法包括随访观察和外科干预。

???????癌变风险极低，但术后仍需定期复查：

??纤维腺瘤中的上皮成分癌变风险极低，癌变率为0.12%~0.30%，且癌变者多为小叶原位癌。经手术切除后病理学检查确诊的纤维腺瘤病人乳腺癌的发病风险较普通女性略增高(1.48~1.70倍)，伴有非典型增生或一级亲属乳腺癌家族史或复杂纤维腺瘤病人，其乳腺癌发病风险高于普通纤维腺瘤病人。因此，建议此类高危纤维腺瘤病人术后仍须定期行乳腺检查。

???????要不要进行手术？

??在决定切不切之前，必须明白这个瘤，吃药不会消失！而且各种按摩、吸出毒素，是真的吸不出来！

??那么，要手术吗？很多纤维腺瘤都是体检发现，常常只有几毫米，再加上年轻女性乳房组织比较致密，根本摸不出来；这种纤维腺瘤往往不到1cm，而且生长缓慢，每3个月做个乳腺彩超观察下，没有什么变化，且不考虑恶性可能，就不需要理它了。

???????治疗方法：

1.随访观察：

??适用于大多数生长缓慢或无变化的纤维腺瘤病人，对于年轻(35岁以下)病人，尤其是25岁以下病人，随访观察法乳腺癌的漏诊率极低。

??建议行CNB病理学确诊后行随访观察。

2.外科干预：

以下几种情况建议手术治疗：

??随访过程中，发现肿瘤生长迅速；

??随访过程中，BI-RADS分类升高；

??因乳腺纤维腺瘤导致的乳房外形改变、乳腺不适感、病人精神压力大等；

??行试管婴儿前：因激素药物可能会导致纤维腺瘤快速长大；

??准备怀孕生宝宝：怀孕期间在激素刺激下，纤维腺瘤可能会长大，甚至影响哺乳，所以根据自身纤维腺瘤的大小及其他因素，决定怀孕前是否行手术干预；

??绝经后女性：这个年龄段是乳腺癌的高发年龄，保险起见，还是建议手术活检。

手术方式选择：

??传统开刀手术：切开法肿瘤切除术是直观有效的治疗方式，适用于较大的纤维腺瘤或依据医生判断适合选择切开法的病人。

??真空辅助微创旋切术：真空辅助微创旋切术可在超声或X线引导下进行，具有表皮创伤小、外形美观的特点，也是安全有效且耐受性良好的治疗方式。

??局部热消融术：包括激光消融术、微波消融术和射频消融术。

??超声引导下经皮微波(射频)消融治疗乳腺纤维腺瘤是指在超声影像实时引导下对乳腺纤维腺瘤进行靶向定位，将消融针经皮穿刺置入至病灶内，利用微波(射频)的局部致热作用，短时间内使消融针周围的组织温度升高，从而导致肿瘤细胞凝固性坏死。

???????不同的手术方式各有利弊，同时也有其适应症及禁忌症，医院，由专科医生定制最优手术方案，并根据自行意愿选择。

参考文献：

??1.乳腺纤维腺瘤诊治专家共识中华预防医学会妇女保健分会乳腺保健与乳腺疾病防治学组中国实用外科杂志年7月第36卷第7期

??2.超声引导微波(射频)消融治疗乳腺纤维腺瘤专家共识超声引导微波(射频)消融治疗乳腺纤维腺瘤全国多中心研究协作组中华乳腺病杂志(电子版)年12月第12卷第6期ChinJBreastDis(ElectronicEdition)，December，Vol.12，No.6

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