速对口腔执业含助理医师实

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口腔真题执业男，39岁。主诉：前牙区牙龈肥大1年，并要求修复缺失前牙。现病史：近一年来发现前牙区牙龈肥大，偶有刷牙出血，未曾牙周治疗。上前牙3个月前外伤折断后拔除。既往史：因癫痫服用苯妥英钠1年，否认药物过敏史。家族史：无特殊记载。检查：全口牙龈乳头肥大，圆顿，质地较刃，探诊点状出血，以前牙区为重，探诊深度3-5mm，未探及釉牙骨质界。左上1缺失，拔牙创愈合良好，左上2牙冠完整，右上1轻度舌倾，舌面磨损，前牙色泽和咬合关系正常，不松动，叩诊（-），余未见异常。1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断2.主诉疾病的治疗原则及修复设计答案及解析标准答案：诊断：1.药物性牙龈肥大2.上颌牙列缺损主诉疾病的诊断依据：1.牙龈形态改变（肥大、圆顿、质韧）。2.苯妥英钠服药史。3.无附着丧失主诉疾病的鉴别诊断：1.慢性龈炎（简单描述）2.遗传性牙龈纤维瘤病家族史，无服药史。主诉疾病的治疗原则：1.口腔卫生宣教2.牙周洁治3.刮治探诊深度大于4mm的位点4.必要时牙周手术5.牙周维持治疗6.修复缺失牙。修复设计1.左上2-右上1烤瓷固定桥修复2.左上1种植修复。3.上颌可摘局部义齿修复。

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男，28岁。主诉：牙龈肥大2年，并要求修复缺失牙。现病史：近2年来发现前牙区牙龈肥大，偶有刷牙出血，未曾牙周治疗。左下2颗后牙有洞，一颗半年前拔除，另一颗做了治疗，现无任何不适。既往史：1年前肾移植，服用环孢菌素，否认药物过敏史。家族史：无特殊记载。检查：牙龈乳头呈结节状增生，探诊出血，以前牙区为重，探诊深度5-6mm，未探及釉牙骨质界。左下6缺失，剩余牙槽嵴平整，左下5未见异常，左下7远中咬合面白色暂封物，不松动，叩诊（-），剩余牙体组织壁薄，临床冠高度5mm。X线见根充完善，根尖周无异常。1.疾病的诊断、诊断依据2.牙龈病的鉴别诊断3.疾病的治疗设计答案及解析标准答案：诊断：1.药物性牙龈肥大2.下颌牙列缺损3.左下7牙体缺损疾病的诊断依据：1.（1）牙龈形态改变（肥大、圆顿、质韧）。（2）环孢菌素服药史。（3）无附着丧失2.（1）拔牙史（2）左下6缺失3.（1）左下7远中咬合面白色暂封物，不松动，叩诊（-）。（2）X线见根充完善，根尖周无异常。牙龈疾病的鉴别诊断：1.慢性龈炎（简单描述）2.遗传性牙龈纤维瘤病家族史，无服药史。主诉疾病的治疗原则：1.口腔卫生宣教2.牙周洁治3.刮治探诊深度大于4mm的位点4.必要时牙周手术5.牙周维持治疗6.左下7桩核冠修复7.左下6义齿修复，可考虑：左下5-7固定桥修复左下5-7可摘局部义齿修复。左下6种植义齿修复男，70岁。主诉：义齿松动、咀嚼无力2年，口干、进食刺激痛半年。现病史：15年前拔除全口余留松动牙，曾3次全口义齿修复。6年前第二次全口义齿修复，戴用至今。一年前自觉义齿松动，咀嚼无力。半年来自觉口干，进食刺激性食物疼痛，症状逐渐加重，未做治疗。既往史：否认全身系统性疾病，否认药物过敏史。家族史：无特殊记载。检查：全口牙齿缺失，上颌剩余牙槽嵴丰满，下颌剩余牙槽嵴底平，上颌义齿腭侧承托区腭黏膜呈亮红色，充血、水肿，可见凝乳状白色斑点，可擦去。上、下颌义齿固位差，咬合面重度磨耗，息止牙合间隙6mm，义齿基托组织面大量软垢附着。实验室检查：涂片可见菌丝和孢子。1.疾病诊断2.诊断依据3.旧义齿存在的主要问题4.治疗设计答案及解析标准答案：诊断：1.上下颌牙列缺失2.慢性红斑型义齿性口炎（仅答念珠菌口炎得1分）诊断依据：1.上下颌牙列缺失临床表现。2.慢性红斑型义齿性口炎：（1）病史：戴全口义齿（2）临床表现：上颌义齿腭侧承托区腭黏膜呈亮红色，充血、水肿，可见凝乳状白色斑点，可擦去。（3）涂片可见菌丝和孢子。旧义齿存在的主要问题1.牙槽嵴吸收，基托不密合2.人工牙过度磨耗3.垂直距离过低4.咬合关系不良治疗设计：1.健康教育：饭后清洁义齿，睡前取下义齿，清洗干净2.抗真菌治疗3.停戴旧义齿或旧义齿基托组织面重衬4.待上腭黏膜恢复正常后重新全口义齿修复

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男，57岁。主诉：左下后牙冷热敏感7个月。现病史：7个月来左下后牙刷牙时冷热敏感，无自发痛及肿胀史。既往史：否认全身系统性疾病及传染病史，否认药物过敏史。家族史：无特殊记载。检查：左下7近中牙合面龋深，边缘呈墨浸状，探诊敏感，冷测试正常，叩诊（-），不松动，牙龈无异常。左下5远中龋洞达牙本质中层，表面呈黑褐色，探干硬，冷测试正常，叩诊（-），不松动，牙龈无异常。左下6缺失，余未见异常。1.主诉疾病的诊断、鉴别诊断和诊断依据2.非主诉疾病的诊断和诊断依据3.主诉疾病的治疗4.全口其它疾病的治疗设计答案及解析标准答案：主诉疾病诊断：左下7近中牙合面深龋非主诉疾病诊断1.下颌牙列缺损2.左下5远中深龋主诉疾病的诊断依据1.左下后牙刷牙时冷热敏感，无自发痛。2.检查：左下7近中牙合面龋深，探诊敏感，冷测试正常，叩诊（-）。3.左下7近中牙合面X线显示龋深近髓。非主诉疾病诊断依据1.左下6缺失。2.左下5远中龋洞达牙本质中层。主诉疾病的鉴别诊断：1.慢性牙髓炎：有自发痛病史，龋深近髓，牙髓活力测试异常。2.可复性牙髓炎：牙髓活力测试一过性敏感。主诉疾病的治疗原则左下7近中牙合面充填治疗，可考虑：复合树脂粘接修复；垫底后银汞合金充填。全口其它疾病的治疗设计1.左下5远中充填治疗2.左下6义齿修复，可考虑：种植义齿修复；固定义齿修复；可摘局部义齿修复。男，46岁。主诉：左下牙发黑5个月。现病史：3个月前体检时发现左下后牙有洞，平时无不适。6年前曾做过牙髓治疗。1年前拔除右下后牙，未修复。既往史：否认药物过敏史。家族史：无特殊记载。检查：左下6牙合面窝沟探诊卡探针，探不敏感，近中边缘嵴呈墨浸状，探针可探入。冷测试正常，叩诊（-），不松动，牙龈无异常，X线显示龋损达牙本质浅层。左下7（牙合）面银汞合金充填体，近中洞缘不密合，探质软，牙髓电活力测试无反应。右下6缺失，牙槽嵴平整，缺隙正常，余未见异常。1.主诉疾病的诊断、鉴别诊断和诊断依据2.非主诉疾病的诊断和诊断依据3.主诉疾病的治疗4.全口其它疾病的治疗设计答案及解析标准答案：主诉疾病诊断：左下6中龋非主诉疾病诊断1.左下7继发龋2.下颌牙列缺损主诉疾病的诊断依据1.左下6（牙合）面窝沟探诊卡探针。2.X线显示龋损达牙本质浅层。非主诉疾病诊断依据1.左下7牙合面银汞合金充填体不密合，X线显示已做牙髓治疗，根管内无充填物，根尖周无异常。2.右下6缺失，牙槽嵴平整，缺隙正常。主诉疾病的鉴别诊断：1.深龋：有激发痛，X线显示龋损达牙本质深层。2.浅龋：限于釉质。主诉疾病的治疗原则左下6充填治疗全口其它疾病的治疗设计1.左下7根管再治疗冠修复2.左下6义齿修复，可考虑：种植义齿修复可摘局部义齿修复固定义齿修复口腔真题助理

男，60岁。主诉：左下后牙进食时酸痛5个月，加重2周。现病史：5个月来左下后牙进食酸痛，有时对冷热敏感，近2周冷、热食物加重，刺激去除疼痛持续数秒。平时喜吃硬食。既往史：否认药物过敏史。家族史：无特殊记载。检查：左下6咬合面牙本质暴露，探诊检查多处酸软痛，刺激去除后立即消失，质硬光滑。温度测试同对照牙，叩痛（—），不松动。左下7咬合面牙体暴露达牙本质中层，不敏感，温度测试一过性敏感，叩痛（—），不松动。右下6残冠，颊侧近龈缘区有一窦道口，叩痛（++），不松动。右下7残根，表面有暂封物，叩痛（—），不松动余牙未见明显异常。1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断2.非主诉疾病的诊断和诊断依据3.主诉疾病的治疗原则4.全口其它疾病的治疗设计

答案及解析

标准答案：主诉疾病：1.左下7可复性牙髓炎重度磨损2.左下6牙本质敏感症中度磨损非主诉疾病：1.右下6慢性牙周炎2.右下7牙体缺损主诉疾病的诊断依据：1近1周冷、热食物加重，刺激去除疼痛持续数秒2.左下6咬合面牙本质暴露，探诊检查多处酸软痛，刺激去除后立即消失，质硬光滑。温度测试同对照牙。1分3.左下冷侧一过性敏感主诉疾病的鉴别诊断：1.与中、深龋鉴别（简单描述）2.与慢性闭锁性牙髓炎鉴别。非主诉疾病的诊断依据：1.右下6残冠，颊侧近龈缘区有一窦道口，叩痛（++），不松动，X线片见近中根尖及根分叉区透射区3*5mm，近远中根在根分叉处已经断裂。2.右下7残根，表面有暂封物，叩痛（—），不松动，X线片见根管充填恰填，根尖周无明显异常。1分主诉疾病的治疗原则：1.左下7间接盖髓后充填2.左下6充填全口其它疾病的治疗设计1.拔除右下6，3个月后修复2.可考虑的修复设计：（1）右下7桩核冠修复，右下6种植修复。（2）右下5-7固定桥修复。（3）下7桩核冠修复，右下6活动桥修复。

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女，58岁。主诉：前牙移位3年，并要求修复缺失牙。现病史：近3年来发现前牙移位，牙龈肥大，说话漏风，刷牙出血。左下后牙松动拔除6年，未修复。既往史：高血压病史6年，服用硝苯地平，否认药物过敏史。家族史：无特殊记载。检查：前牙区牙龈肥大，覆盖1/3-1/2牙面，牙龈乳头圆顿，探诊出血，探诊深度5-8mm，未探及釉牙骨质界，下前牙移位。左下6缺失，左下5牙髓活力正常，左下7远中咬合面大面积树脂充填，远中倾斜25度，仅远中边缘嵴与对颌牙接触，不松动，X线见根充完善，根尖周无异常。左下5、7牙根长度及牙槽骨正常1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断2.非主诉疾病的诊断3.疾病的治疗设计

答案及解析

标准答案：主诉诊断：1.药物性牙龈肥大2.慢性牙周炎3.下颌牙列缺损非主诉疾病的诊断：左下7牙体缺损主诉疾病的诊断依据：1.牙龈形态改变（肥大、圆顿、质韧）。2.硝苯地平服药史。3.有牙周袋和附着丧失4.牙龈探诊出血5.左下后牙因松动拔除6.左下6缺失主诉疾病的鉴别诊断：1.慢性龈炎（简单描述）2.遗传性牙龈纤维瘤病家族史，无服药史。疾病的治疗设计：1.口腔卫生宣教2.牙周洁治3.刮治探诊深度大于4mm的位点4.必要时牙周手术5.牙周维持治疗6.修复治疗方案：（1）左下7桩核冠，5-7固定桥修复（2）左下7桩核冠，6种植义齿修复（3）左下7桩核冠，6可摘局部义齿修复

男，19岁。主诉：上前牙变色4年。现病史：4年前撞伤，致上前牙折断，当时牙松动不能咬物，一直未治疗，以后逐渐变黑，咬物不适。既往史：否认全身系统性疾病，否认药物过敏史。家族史：无特殊记载。检查：左上1部分冠折断，牙本质暴露，探不敏感，叩诊（+），松动2度，牙髓电活力测试无反应，牙龈红肿，探诊深度5mm，X线示，远中根尖部牙槽骨透射区，约3*8mm大小。下切牙牙龈红肿，探诊出血，探诊深度6mm，上下第一磨牙邻面探诊深度6-7mm，附着丧失2-3mm，余未见异常。1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断2.非主诉疾病的诊断和诊断依据3.主诉疾病的治疗原则4.全口其它疾病的治疗设计

答案及解析

标准答案：主诉疾病诊断：左上1慢性根尖周炎非主诉疾病诊断：侵袭性牙周炎主诉疾病的诊断依据：1.上前牙撞伤折断，变色2年。2.左上1部分冠折，断断牙本质暴露，探不敏感，叩诊（+），松动2度，牙髓电活力测试无反应。3.X线示，远中根尖部牙槽骨透射区。主诉疾病的鉴别诊断：1。非牙源性颌骨内囊肿：病变所涉及的患牙牙髓活力多正常。2.根折：X线见根折线。非主诉疾病的诊断依据：1.下切牙牙龈红肿，探诊出血，探诊深度6mm，上下第一磨牙邻面探诊深度6-7mm，附着丧失2-3mm2.年龄小，X线牙槽骨水平吸收。主诉疾病的治疗设计：1.左上1根管治疗术2.定期复查3.根尖病变缩小或愈合冠修复全口其它疾病的治疗设计4.牙周基础治疗（口腔卫生指导+洁治+刮治根面平整）5.牙周维持治疗

男，55岁。主诉：左下后牙缺失半年。现病史：半年前发现左下2颗牙齿龋坏，拔除1颗，另一颗进行牙髓治疗。一年前，左上后牙曾有冷热刺激痛，未经治疗，现食物嵌塞严重。既往史：否认药物过敏史。家族史：无特殊记载。检查：左下6缺失，剩余牙槽嵴平整，左下7远中咬合面充填体脱落未见龋坏，髓腔暴露，叩诊（-），不松动，剩余牙本质壁薄弱，临床牙冠高度约5mm，X线显示根充满意，根尖周无异常。左上6近中牙合面深龋近髓，探诊无感觉，牙髓电活力测试无反应，叩诊（-），不松动，X线根尖无异常。余未见异常。1.疾病的诊断2.左上6的诊断依据和鉴别诊断3.修复治疗设计4.左下7增加修复体固位可采取的措施

答案及解析

标准答案：疾病诊断：1.下颌牙列缺损2.左下7牙体缺损3.左上6牙髓坏死左上6的诊断依据1.左上后牙曾有冷热刺激痛1年，未经治疗，现食物嵌塞严重。2.检查：左上6近中牙合面深龋近髓，探诊无感觉，牙髓电活力测试无反应。3.X线显示根尖无异常左上6的鉴别诊断1.深龋：无髓腔暴露，牙髓活力测试正常。2.慢性牙髓炎：髓腔暴露，探诊敏感，牙髓活力测试敏感或迟缓性疼痛。3.慢性根尖周炎：X线显示根尖周异常。修复治疗设计1.左下7桩核冠修复。2.左下5-7固定桥修复。或左下5-7可摘局部义齿修复。或左下5-7种植义齿修复。3.左上6根管治疗。全冠修复。左下7增加修复体固位可采取的措施1.考虑采用金属冠修复以减少咬合面备牙量，相对增加预备体高度。2.减少预备体轴面聚合度。3.使用固位沟或钉洞的固位形。4.使用树脂粘接剂。

女，28岁。主诉：左下后牙冷、热刺激痛3个月。现病史：3个月来左下后牙遇冷水疼痛，热食刺激痛，无自发痛及夜间痛史。既往史：否认药物过敏史。家族史：无特殊记载。检查：左下5远中龋洞深，探敏感，冷测试正常，叩诊（-），不松动，牙龈无异常。左下4颊面楔状缺损浅，探诊不敏感，冷测试正常，叩诊（-），不松动，牙龈无异常。左下6缺失，左下7近中倾斜15度，余未见异常。1.主诉疾病的诊断、鉴别诊断和诊断依据2.非主诉疾病的诊断和诊断依据3.主诉疾病的治疗4.全口其它疾病的治疗设计

答案及解析

标准答案：主诉疾病诊断：左下5远中牙合面深龋非主诉疾病诊断1.下颌牙列缺损2.左下4颊面楔状缺损主诉疾病的诊断依据1.左下后牙遇冷水疼痛，热食刺激痛，无自发痛及夜间痛史。2.检查：左下5远中龋洞深，探敏感，冷测试正常，叩诊（-）。3.左下5远中牙合面X线显示龋深近髓。非主诉疾病诊断依据1.左下6缺失。2.左下4颊面楔状缺损浅，探诊不敏感，冷测试正常，叩诊（-）。主诉疾病的鉴别诊断：1.慢性牙髓炎：有自发痛病史，龋深近髓，牙髓活力测试异常。2.可复性牙髓炎：牙髓活力测试一过性敏感。主诉疾病的治疗原则左下5远中牙合面充填治疗，可考虑：复合树脂粘接修复，全口其它疾病的治疗设计。1.左下4颊面充填治疗2.左下6义齿修复，可考虑：种植义齿修复；固定义齿修复；可摘局部义齿修复。医考资料免费获取

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