宝应一男子做了10小时手术，输了40袋血
?点上面名字 今年54岁的李先生,非常不幸,患有先天性神经纤维瘤病,很年轻时就倍受病痛折磨。从25岁那年起,因身体某部位的神经纤维瘤猛长,李先生就不断地接受手术治疗。医院外科主任医师龚景海说:“病人是多发性神经纤维瘤病,他去过很多地方治疗,医院,之前就做过三次手术。”
第一次是在10多年前,在医院,龚景海为李先生做的手术。龚景海介绍说,病人被铁器割破了,去医院打破伤风。护士为他打针时,恰好扎在生长在臀部的纤维瘤。“当时,因针头扎进瘤体出现血肿,当时抢救及时,很快病情得到了控制。”
而这一次病情发作,李先生毫无预兆。6月8日上午9时许,他突然觉得右臀部钻心地疼痛,紧接着就明显感到一直长在右臀部的肿瘤在一个劲地“疯长”,腿上的裤子都脱不下来。
李先生的家人叫来救护车,直奔扬州。到达医院时,李先生右臀部的肿瘤已经“疯长”成脸盆大小。“是纤维瘤皮下血肿,来时充血量近毫升,血压73/46,病人已出现休克,情况非常危险。”龚景海说。
两次介入栓塞出血点输血近40袋毫升
按照正常人的想像,瘤体血肿,切除之后输血就行,而李先生的肿瘤却不能切。龚景海说:“病人的纤维瘤不仅已长到身体内部组织,与肌肉、骨头长在一起,而且连着还有好多的小瘤体,根本没办法切除。”
不能切除瘤体,那只能清除血肿,将那毫升的出血“排”出来。但是通过血管造影,专家们发现瘤体的血管中有多处出血点,一直在连续不断地往外出血,瘤体还在“长”。
事不宜迟,介入科的医护人员上,通过介入手段,将可搜寻到的出血点进行排查,并进行栓塞。随后外科医护人员再做清除血肿手术。龚景海说:“清除出来的血肿有毫升,手术中,病人的血压急转直降,一度都测不出来。”
随即,输血科紧急从血站调血,为病人输血。“共输了近40袋,约有毫升,相当于一个成人两倍量的血液。”龚景海说。可病人情况并没有好转。介入科副主任医师张益民说:“中午1点时,我们做了第一次血管栓塞,止住了很多末梢血管的出血。而在血肿清除过程中,又有新的出血点出现。就像一个破了的水管,上面输,下面漏,病人特别危险。”
晚上8点,做第二次介入血管栓塞。这一次,所有的出血点终于被“堵”上了,血肿也被慢慢地清除出来,澡盆大的肿瘤慢慢地消下去,一直在昏迷中烦躁不安的病人也慢慢平静下来。
1/—1/发病率第一时间可从皮肤色素斑判定
如此凶险的神经纤维瘤究竟是什么?龚景海说,这其实是一种常见的常染色体显性遗传病,属良性肿瘤,发病率较高,为1/—1/,可发生于人体任何部位,表现为大小不等,多发浅在的结节或肿块。用术语来说,多个融合的结节或丛状神经纤维瘤,常伴有头颅、颈椎、躯干或肢体相应部位皮肤或皮下组织的增生,引起不对称的局部肥大。
大多数人得了神经纤维瘤,医院,并不会发展成李先生这样巨大的肿瘤。良性肿瘤就是细胞发生异常增殖,生长也比较缓慢,而且不会侵入临近的正常组织里面,所以如果不是个头巨大,对人的身体并没有特别大的影响。“但随着年龄的增长,肿瘤出现血肿的危险的频率会提高。这位病人的情况就是如此,此前是五六年出现一次,三四年一次,两年多又出现一次。这次离上次手术过了一年多。”
专家建议李先生身体康复后,要时刻 龚景海提醒,神经纤维瘤病可以第一时间判断并积极治疗。“比如都有皮肤色素斑,呈淡棕色、暗褐色或咖啡色。腋窝部出现雀斑样色素沉着,发育期开始发病,缓慢发展。多发性神经纤维瘤,患者常诉全身出现无痛性皮下肿物,并逐渐增加和扩大。少数表现为放射性或灼烧样疼痛,肿瘤压迫视神经引起视力下降等。”除此,神经纤维瘤还会能出现智力下降、记忆力障碍等神经症状,及骨骼和内脏的损害。
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