省人医读片骨肌系统专栏

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省人医读片专栏

医院放射科是江苏省临床重点专科，已有60多年的历史，在临床应用与科研等方面一直处于先进地位。年影像医学与核医学被批准为博士学位授予点。年7月建立医学影像学基础实验教学示范中心。

病史：

男，17岁，意外发现左下颌骨隆起二周余

CT所见：

左侧下颌骨可见一椭圆形低密度影，内部CT值约15HU左右，内可见牙齿，最大层面病灶大小约5.7*2.7*4.5CM，边界清晰，可见骨质硬化边。

印象：左侧下颌骨含齿囊肿。

符合下颌骨囊肿改变

讨论：

发生在颌骨内的囊肿与全身其他骨骼相比明显多见。颌骨囊肿有牙源性和非牙源性两种。前者主要有炎症性的根端囊肿和残余囊肿，发育性的含牙囊肿和牙源性角化囊肿；后者主要有发育性的面裂囊肿和其他骨囊肿(如孤立性骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿)；前者多见，后者少见。

含牙囊肿：属于颌骨发育性牙源性囊肿，发生于牙冠或牙根形成之后，在残余釉上皮与牙冠面之间出现液体渗出而形成含牙囊肿，可以来自一个牙胚(含一个牙)或多个牙胚(含多个牙)，又称滤泡囊肿。含牙囊肿可以出现在任何年龄，但最多见于20-40岁，最好发于下颌第三磨牙区。临床检查常可见缺牙伴该区颌骨膨胀。手术治疗后很少复发，预后较好。

含牙囊肿CT表现为边缘光滑的类圆形囊性肿物，局部颌骨骨皮质膨大变薄，囊肿内含牙冠朝向囊腔的牙齿，囊肿附着于该牙冠根交界处；单囊多见，多囊少见。囊壁及内容物不强化。

颌骨囊状膨胀性病变的影像表现较复杂，但大多数病变有一定特征性，笔者总结以下几点有助鉴别：

(1)单囊或多囊，多囊多见于造釉细胞瘤，骨化性纤维瘤多为实性多囊性病变；单囊多见于牙源性囊肿、牙源性腺样瘤。

(2)囊内是否含牙，含有牙齿多见于含牙囊肿，含有烂牙见于根尖囊肿。

(3)是否为多发，多发见于角化囊肿。

(4)病变部位，造釉细胞瘤多位于下颌骨磨牙区及升支。

(5)是否含有钙化，有钙化多见于骨化性纤维瘤，牙源性腺样瘤也可见钙化，但钙化程度不如骨化纤维瘤。

(6)病灶密度，囊状实性病变见于骨化性纤维瘤和骨纤维异常增殖症。

(7)病变范围，累及多骨者多见于骨纤维异常增殖症。

病例图片由医院影像科授权发布，严禁盗图。

引文：

1、牙源性颌骨囊肿的多层螺旋CT诊断

塔西甫拉提·阿吾提迪丽拜尔·克力木霍加木拉提·阿不都热合曼，新疆医院影像中心CT室；

中国医学计算机成像杂志年第16卷第4期

2、颌骨囊状膨胀性病变的CT鉴别诊断

相世峰，邱乾德；医院影像科，

实用放射学杂志年11月第24卷第1l期

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