一例巨大非骨化纤维瘤带来的思考

30岁男性患者，右前臂肿胀，手腕活动受限就诊。查体：右前臂尺侧轻度肿胀，可扪及增粗僵硬的尺骨，手腕旋转范围明显受限。完善X片及CT检查

完善常规B超检查、骨扫描未见明显异常。结合患者病史特点术前考虑诊断：

1、骨巨细胞瘤

2、骨软骨黏液样瘤

3、骨囊肿。

因考虑骨巨细胞肿瘤可能。遂行手术刮除+混合植骨术。

选择平卧位，手臂置于胸前，行尺骨背侧切口，尺侧伸屈腕肌之间暴露尺骨。

刮除病灶，并切取部分皮质送检。肿瘤为质韧纤维样组织。

病理结果提示：非骨化性纤维瘤。

讨论：

第一次见到非骨化性纤维瘤，不太了解，遂马上补习：非骨化性纤维瘤为发生于干骺端（重点：非骺端，区别于骨巨细胞瘤，骨巨细胞瘤为发生在骨骺，如非骨骺端的肿瘤不考虑骨巨细胞瘤），呈偏心性或者中心性生长（分为2型：皮质行、髓质型），肿瘤长轴与长骨长轴平行（骨巨细胞瘤为垂直，软骨粘液样瘤为平行），有较明显的硬化边缘（类似于骨囊肿、软骨黏液样瘤，骨巨细胞瘤无硬化边缘）。

是不是晕了。

简单归纳：骨巨细胞瘤为骨骺处发生，横向性生长，无硬化边缘的恶性倾向的良性肿瘤。而非骨化性纤维瘤、软骨黏液样（纤维）瘤、骨囊肿都为长骨干骺端偏心或者中心性纵向生长，有硬化边缘的良性肿瘤，其临床鉴别较困难，但治疗都为病灶刮除植骨。

转载请注明：http://www.hmwyc.com/qwlbzl/3142.html