年轻女性乳腺肿块陷阱，除了癌还有什么

病例：女性，18岁，发现左乳包块2+月，查体无压痛，乳头无渗液，出血。

超声表现

超声报告

超声所见：

造影前：左乳中央区探及一大小约32*27mm实性低回声结节，边界欠清，形态欠规则，周围可见成角，内可见2级血流信号。

造影后：左乳实性结节增强早于周围腺体组织，达峰时不均匀性高增强，增强后边界较清，范围稍有扩大，周缘可见粗大血管，呈“太阳”征，团块内造影剂消退缓慢。

检查提示：

左乳中央区实性结节超声造影提示BI-RADS4C类，考虑富血供肿瘤性病变乳腺CA可能大。

病理报告

左乳肿块：纤维瘤病变（韧带样纤维病），该肿瘤属于中间型肿瘤，具有局部复发潜能。

临床与病理

韧带样纤维病又称为侵袭性纤维瘤病，硬纤维瘤病，肌肉筋膜纤维瘤病，韧带样肿瘤，年WHO软组织肿瘤分类将其归入纤维母细胞及肌纤维母细胞性肿瘤，为中间型（局部有侵袭性），目前病因不明确，可能与创伤、手术及遗传有关。

该病发病率较低，占人群（0.23-0.43）/10万，占所有肿瘤的0.03%，占软组织肿瘤的3%，男女发病率无差异。按发病部位分为腹外型（肩部、胸壁、背部、大腿及头颈部）、腹壁型（腹壁的肌肉筋膜结构，以腹直肌、腹内斜肌及表面筋膜多见）、腹内型（盆腔及肠系膜等）。

病理特征：质硬、切割时有砂砾感，切面白色，有光泽，有粗大的梁状结构类似瘢痕组织，典型病变界限不清，部分病变边界清。组织病理以一致性长形纤细的梭形细胞增生为主，周围有胶原性间质及血管，血管周围可有水肿。细胞核无异型性，细胞分裂活性不等。大部分细胞有纤维母细胞的特征，部分细胞有肌纤维母细胞的特征。

超声表现

一般为低回声，无明显边界，或部分边界较清，呈侵袭性生长，手术后易复发，一般与浸润性乳腺癌难以鉴别，但前者一般无转移。其中腹壁型以产后女性多见。

鉴别诊断

需要与结节性筋膜炎、浸润性乳腺癌、血管瘤及子宫内膜异位症等相鉴别。

结节性筋膜炎是一种纤维母细胞及肌纤维母细胞增生性病变，但并非肿瘤，也非单纯炎性改变，多见于年轻人，常见于上肢、躯干、头颈部的皮下，少数可发生于手部、乳腺、会阴、关节、神经内等处，有发生于乳腺的文献报道，表现为低回声结节，边界不清，呈水平位生长，内部回声不均匀，可测及丰富血流信号。

上述疾病超声影像学表现无明显特异性，术前较难与乳腺其他良恶性病变相鉴别，仍需依靠病理学检查，因此年轻女性发现此类病变应想到此病。

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