提问乳房发现了纤维瘤，不开刀行吗会

某次洗澡时，L小姐无意间摸到了左边乳房里好像有个硬块。一开始以为是正常的，谁知这个硬块竟然慢慢长大了。L医院，一检查，纤维瘤......

L小姐很恐慌，毕竟是真的长了个“瘤”，而且还在乳房里。

医生说，等硬块再长长，医院开刀。听罢，她内心燃起了难以名状的担心，“我还没有结婚，不，连男朋友都没有......开刀会不会留疤什么的呀，还有这个病真的没事吗？”

乳腺纤维瘤是什么？

乳腺纤维瘤，又称纤维腺瘤，其发病率在乳腺良性肿瘤中属首位，很常见，约占乳腺良性肿瘤的3／4。

﹥概念

通俗点说，乳腺纤维瘤就是乳腺里面的纤维组织和腺体的上皮组织生长过猛，形成了一个摸起来硬硬的肿瘤。原理很简单，就是很常见的良性病变。

﹥发病人群

纤维瘤多发人群为20岁左右的青年女性。有相关数据显示，其60％以上的患者不到30岁。

﹥发病原因

其发病原因不明。但有一些事例提示它可能会与雌激素水平相关。体内雌激素因饮食习惯、肥胖、肝功能障碍等原因刺激增多，进而刺激乳腺导管上皮及间质纤维组织增生引起纤维瘤。

﹥临床症状

乳房肿块是其纤维瘤最主要的临床表现，在多数情况下，也是唯一的临床表现。

纤维腺瘤的肿块多是在无意间摸到或查体检查出来。一般情况下，没有疼痛感，大小性状也不会随月经周期而发生变化。通常生长缓慢，有的很多年都不会有变化，但在妊娠哺乳期可能会迅速增大。

腺瘤呈圆形或卵圆形，直径多为1～3cm，偶尔也会有比较大的。腺瘤表面光滑，质地坚韧，边界清楚，与皮肤和周围组织无粘连，活动度大。

乳腺纤维瘤会癌变吗？

乳腺纤维瘤发现癌变的几率极低，但是也有癌变的可能，其中纤维成分可恶变为肉瘤，腺上皮成分可恶变为癌。

乳腺纤维瘤按肿块大小，可分为3类：

1.普通型：最常见，直径为1～3cm左右，生长缓慢。

2.青春型：多发于女孩子初潮期，长得比较快，瘤体比较大。

3.巨型：瘤体常超过5cm，甚至可大20cm。这其中有一小丢丢人会有恶变的可能。

总之，一般情况下，绝大多数都是良性的，不需要太担心。但如果病理结果上写着“复杂性纤维瘤”的话，那就需要注意一点了，因为这种情况下，发生乳腺癌的几率会比正常情况下高。

乳腺纤维瘤一定要开刀吗？

目前还没有任何一款药物可以根治纤维瘤，在现阶段，切除乳腺纤维瘤是目前唯一且确实有效的方法。

1.密切观察、定期随诊

乳腺纤维腺瘤是常见的良性肿瘤，极少恶变。发展缓慢，没有症状，只要不影响生活和工作，可以密切观察定期随诊。

2.外科手术切除

（1）观察过程中，医院检查，发现纤维腺瘤有增大倾向，或彩超之前显示肿块内无血流信号，但现在可见大量血流信号，应手术切除。

（2）乳腺纤维瘤患者，准备怀孕之前，应进行纤维腺瘤切除术。原因：a.乳腺纤维腺瘤的发生与雌激素水平升高有关，妊娠、哺乳期，随着体内激素水平的变化，可导致肿瘤体积迅速增大。b.妊娠期乳腺不宜进行手术及有创性检查，哺乳期亦不适合手术。

（3）青少年巨大纤维腺瘤（幼年性纤维腺瘤），因肿瘤生长快，体积大，对正常乳腺组织产生挤压，应考虑手术切除，手术不会对以后的妊娠、哺乳产生不良影响。

（4）有乳腺癌家族史者可考虑手术切除。

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应孔文

大外科主任兼外二科主任

中国医师协会肛肠医师分会委员，医院中西医结合胸外科江西分会常务委员，江西中西结合普外科分会委员，江西中西结合乳腺委员会委员。擅长肝胆外科、胃肠道肿瘤、乳腺良恶性疾病、甲状腺疾病的治疗及腹腔镜胆囊切除术、肛肠微创治疗。

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