我院妇科成功连续收治两位高龄卵巢肿瘤蒂扭
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3月27日，常规交班、培训后，妇科医生办公室挤满了就诊的病人，门诊检查的、住院的、流产的、清宫的、上环的、复诊的等等，医生忙着为病人开住院单、开检查单、领病人办理住院手续。护士们也同样忙碌，为病人建病例、抽血、安排病房……大家都忙得不亦乐乎！大约上午9点半时，急诊科用轮椅送来了一位面色苍白、表情痛苦的62岁的患者，手里拿着一张彩超报告单：子宫不大，无内膜，子宫左后方见大小约7.7×6.4cm的囊实性混合回声包块，边界清，其内见不规则团块状强回声，部分囊液呈絮状，盆腔无明显积液，提示盆腔囊实性包块。妇科检查时下腹偏左侧触及一张力较大之包块，触痛明显，阴道后穹窿饱满，会诊后考虑卵巢囊肿蒂扭转。急诊建立静脉通路及给予镇痛药物同时问病史。另一路医生协助家属办住院手续，启动急诊绿色通道，即刻为病人抽血化验做心电，为患者做好做术前准备，并签署知情通知书，并联系手术室。于11:40进入手术室，在腰硬联合麻醉下行双侧附件切除术，术中见血水样腹水，包块位于子宫左后方，表面黑紫色，包块来源于右侧卵巢，右侧卵巢固有韧带、右侧输卵管峡部、右侧骨盆漏斗韧带扭转度，右侧输卵管增粗水肿呈黑紫色，行右侧附件切除做快速冰冻为卵巢成熟囊性畸胎瘤。手术顺利，麻醉好，术中患者生命指征平稳。今天系术后第一天无不适感，今早查房时患者面带笑容与我们亲切握手表示感谢！
卵巢畸胎瘤是一种常见的卵巢生殖细胞肿瘤，好发于生育年龄妇女。约占原发性卵巢肿瘤总数的15%，其中95%-98%为良性成熟性畸胎瘤，只有2%-5%为恶性畸胎瘤。成熟性囊性畸胎瘤大多发生于30岁左右的育龄妇女。临床症状无特异性，主要表现是盆腔包块，25%患者是偶然发现的，10%患者由于肿瘤破裂、扭转或出血会出现急腹痛。
第二个病例：曹某，68岁，3月28日以盆腔包块-畸胎瘤可能性大，行剖腹探查术。该患于两年前触及下腹部包块，近两日出现腹痛恶心呕吐症状。入院后彩超示盆腔偏右侧见大小约11.6×8.4cm的低回声团，边界清，内部回声均匀，团块内未见明显血流信号，右侧髂窝见3.6cm的不规则液性暗区。盆腔增强ct考虑盆腔占位，来源于右侧卵巢，畸胎瘤可能性大，盆腔积液。ca为57.63u/ml。术中见：腹水稀薄清亮，右侧卵巢均匀增大如12.0×8.5cm，触之皮革感，质韧光滑，边界清楚，右侧卵巢固有韧带、右侧输卵管峡部、右侧骨盆漏斗韧带扭转度，扭转处松弛，行右侧附件切除术送快速病理，20分钟后回报右侧卵巢纤维瘤。术程亦顺利。
卵巢纤维瘤是卵巢性索间质肿瘤中常见的良性肿瘤。临床上可出现盆腔包块、伴胸腹腔积液、腹痛、月经障碍等症状，部分患者无症状，仅在体检或手术时偶然被发现。在治疗上以手术治疗为主。发病原因尚不明确。可能与某些染色体数目和结构的异常，癌基因和抑癌基因的作用有关。
这两个病例给我们的启示：患者年龄较大，家庭经济困难，出现扭转时才被发现，致使患者的身心受到很大的伤害，医院妇科全体医护人员温馨提示已婚妇女每年要做妇科体检至关重要，早发现早治疗能避免以上急腹症的发生。
妇科—
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