腹部病变，请诊断

此病例来源于

OurappreciationisextendedtoDr.LaurenLadd,IndianaUniversityDepartmentofRadiology,forcontributingthiscase.

女性，述疼痛，有淋巴瘤病史。

问题1.最可能的疼痛部位位于？

A.左髋

B.右髋

C.双髋

D.骶骨

2.主要异常位于？

A.淋巴结

B.髂肌

C.腰大肌

D.髂骨

E.骶骨

此为2周前图像

3.最可能的诊断为？

A.腰大肌血肿

B.腰大肌脓肿

C.淋巴瘤侵犯

D.横纹肌溶解症

E.以上都不对

1.A2.C3.A

左侧腰大肌弥漫不对称性增大，平扫呈相对高密度，起病急聚，肌肉内无局部肿块或积液。

-腰大肌增大

肌肉不对称（继发于截肢手术或部分麻痹）

脓肿

肿瘤

原发（腰大肌）：间叶性肿瘤

原发（腹膜后）：腹膜后肉瘤，淋巴瘤，丛状神经纤维瘤

转移性：骨髓瘤

腹膜后出血

腰大肌血肿

左侧腰大肌血肿

Leftpsoashematoma

1.概念及原因：

腰大肌血肿为腰大肌或髂腰肌鞘内血液积聚。

常发生于长期抗凝药物，其次为出血性疾病，如血友病。

其它肌肉外导致腰大肌血肿的疾病包括：腹主动脉瘤破裂，肿瘤破裂（如肾脏血管平滑肌脂肪瘤），外伤（特别是肾脏外伤）

长期抗凝药物至少导致8%的出血并发症。

2.典型临床表现：

年长患者长期应用华法令治疗，髋部及腹股沟区疼痛，可放射至大腿前侧。

3.影像学表现：

整个髂腰肌单侧不对称性增大。

从起始部（T12及腰椎横突），沿着走形（腹股沟韧带下方）至终点（股骨小转子）。

+/-邻近腹膜后脂肪线条影。

+/-分血器征（血细胞和血清分层）

4.鉴别诊断：

肿瘤：髂腰肌肿块，边界不规则，+/-筋膜、骨质破坏。

脓肿/感染：低密度髂腰肌肿块，+/-气体。

出血：弥漫累及整个肌肉。

长按三秒，识别其中







































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