少见病例分享乳腺病例巨大乳腺

A显示T2WI中心有条状的高信号，增强无强化，是纤维分隔；B是DWI图像；C是ADC图；D~F分别是增强早期（s）、中期（s）和晚期（s）图像，病灶逐步强化并填充均匀；G是流入型曲线；H、I增强早期分别是冠状位和矢状位重建图像。

关键词：乳腺；幼年性纤维腺瘤；MRI

临床病史：女，13岁。患者于3个月前无意中发现左侧乳腺肿物。左乳肿物约2cm×3cm大小，无红、肿、热、痛,无乳头溢液。未介意，未治疗。后自觉肿物变大，约8cm×6cm×7cm。专科检查：双乳不对称，左乳腺偏大，表面皮肤未见桔皮样改变，双侧乳头无凹陷及溢液，左侧乳腺中央区近内侧可及一约8cm×7cm×6cm大小肿物，质硬，表面不光滑，边界不清，几乎占据左乳，活动度好，右侧乳腺未触及明显肿物。双侧腋窝及锁骨上、下未触及肿大淋巴结。MRI检查：双侧乳腺不对称，左乳明显增大，左乳下部见mm×94mm×79mm巨大等T1长T2信号肿块，边缘光滑，增强扫描肿块呈渐进性强化，其内可见不强化的分隔，TICmax呈流入型（I型），DWI呈稍高信号，最小ADC值约1.63×10-3mm2/s，见图1。双侧腋窝未见明确肿大淋巴结。诊断意见：左乳巨大肿块，考虑纤维腺瘤可能性大，待除外叶状肿瘤。

钼钯检查：双侧乳腺不对称发育，左乳密度增高。

术后送检：左乳肿物局部扩大切除术。灰白灰红色肿物一枚，大小为12cm×12cm×5cm，表面光滑，包膜完整，切面呈灰白色，均质，实性，质地稍韧，未见分页状裂隙。

病理诊断：（左侧）乳腺幼年性纤维腺瘤，导管呈囊性扩张，间质增生较显著，肿瘤大小为12cm×12cm×5cm，建议密切随诊。点评：①与普通纤维腺瘤比较，幼年性纤维腺瘤发病年龄小，一般在13岁青春期之前，见于青春期初始发育的乳房；②瘤体较大，月经周期开始后生长迅速，可能有激素依赖特征；③单纯切除预后效果好，很少复发；④在钼靶、超声主要与叶状肿瘤、囊肉瘤鉴别，幼年性巨大纤维腺瘤曾经被命名良性叶状囊肉瘤，以及与其他乳腺肉瘤鉴别；⑤MRI上具有典型德纤维腺瘤特征，中心有纤维瘢痕，分叶状、逐渐强化（DEC-TICI型）、DWI-ADC较高，没有恶性的征象。

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