北京清华长庚医院多学科助力胸外科一举拿

本报讯（通讯员曹加顺韩冬野）近日，医院多学科助力，胸外科成功完成了一例胸腔巨型神经纤维瘤（22.8cm×16.3cm）切除。术后2周，患者可脱离氧气自主活动，静息状态下吸入空气血氧饱和度由术前的不足50%恢复到了99%。

患者，男性，28岁。入院时，原发于胸椎脊神经纤维的肿瘤，在患者胸腔里已经膨胀到极限——左肺被压迫衰竭，右肺体积不足正常的一半，气管明显移位，呼吸困难，吸着氧气，才能勉强维持；心脏、主动脉、腔静脉等脏器受压后严重偏离中线，循环功能障碍，上半身和头部因此肿胀严重，无法正常饮食、入睡。经多学科会诊，诊断患者患神经纤维瘤病Ⅰ型，尽管手术风险极高，但最终决定胸外科为患者实施肿瘤完全切除（“R0”切除）。

手术由胸外科陈东红医师主刀，采用胸骨正中切口，小心劈开胸骨，防止伤及胸骨后的心脏大血管。术者发现，患者左肺已完全实变且受肿瘤侵袭，陈东红决定改变手术策略，行经心包内左全肺切除，进而实现肿瘤R0的切除。精细游离纵隔及左肺，探及肿瘤位于胸膜腔外，包膜欠完整，与纵隔、胸壁及膈肌间均有粘连，分离时需极其小心、轻柔。麻醉科医师严密监测着患者的各项生命体征，维持患者血压及心律稳定。术后患者被送入重症监护室，1周后顺利转回普通病房。病理结果提示，肿瘤已发生恶变，手术实现的根治性切除，不仅缓解了患者生命危急的状况，也为显著延长生存期奠定了坚实的基础。

（来源：《中国医学论坛报》年10月20日A2；编辑：邢英田晓青）

转载请注明：http://www.hmwyc.com/qwlbyy/1485.html