读书日记：翼腭窝占位性病变

读书日记：翼腭窝占位性病变

翼腭窝病变少见，学习中做了一些记录，以供同行学习交流：

1）神经纤维瘤：是来源于神经组织的良性肿瘤,多数位于皮肤、皮下，多见于青年人,生长缓慢，常合并神经纤维瘤病，CT多表现为边界清晰的软组织肿块，周围骨质呈压迫吸收改变；T1WI呈低或等信号,T2WI呈等或高信号,信号均匀或不均,可呈均匀或不均匀强化；可出现坏死、囊变征象。

2）、纤维血管瘤：多见于青少年，绝大多数为男性，有反复鼻出血的病史，肿瘤沿翼腭窝及其周围间隙呈侵袭性生长，翼腭窝的骨质改变以膨胀、变薄及吸收为主，可伴有局部侵蚀破坏；典型MRI表现为病变中显示多发流空信号。

3）、腺样囊性癌：多见于中老年人，病变生长较缓慢，翼腭窝骨质轻度膨胀伴侵蚀性破坏，病变形态不规则，信号不均匀，易沿着翼腭窝通道扩散。

4）、骨纤维异常增殖症：常好发于蝶骨和上颌骨，病变可以导致颌面骨质结构变形、膨大，骨质呈磨玻璃样改变，侵犯翼腭窝导致狭窄变形，常伴有邻近通道的变形移位和扭曲，窝内结构受压，但脂肪一般清晰可见。

5）、淋巴瘤：具有多样性，可致骨塑形而呈轻微骨破坏，或形成浸润性骨改变而骨皮质相对完整，也可伴有周围的骨质破坏。

6）、神经鞘瘤：翼腭窝是三叉神经上颌支走行区，三叉神经上颌支自海绵窦穿圆孔进入翼腭窝，因此翼腭窝是神经源性肿瘤的好发部位。组织学上，神经鞘瘤包含两种成分：AntoniA区，以长梭形细胞的紧密排列为特征；AntoniB区，以伴有少量梭形细胞的疏松粘液基质为特征。在CT上，从不同程度强化的均匀一致卵圆形肿块到以囊性为主的病变。在增强CT上，大约三分之一的病例强化程度高于肌肉，三分之一的病例强化程度等于肌肉，三分之一的病例以囊性为主。在MR上，神经鞘瘤呈等T1，不均匀T2信号强度，反应肿瘤是细胞丰富病变（等信号）还是囊实性病变（不均匀高信号）。肿瘤呈卵圆形、非浸润性病变，邻近骨质呈压迫吸收改变。

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