每日必读软骨粘液样纤维瘤

软骨粘液样纤维瘤

在本期的系列专题中，我们讨论最常见的骨肿瘤以及骨肿瘤样病变的影像学表现，规范对骨肿瘤及其肿瘤样病变鉴别诊断。

软骨粘液纤维瘤（CMF）是一种罕见的分叶状、偏心性、溶骨性、良性病变，多见于胫骨干骺端，较少发生于股骨和足部。

主要见于年青的成年人。

病变可致成皮质膨胀。

一般无钙化成分。

鉴别诊断：动脉瘤样骨囊肿（ABC），非骨化性纤维瘤（NOF），骨纤维结构不良。

软骨粘液纤维瘤（2）

青少年的近侧胫骨，偏心生长，边界清楚的溶骨性病灶。

病灶轮廓略呈分叶状，有狭窄的移行带。

鉴别诊断：非骨化性纤维瘤或软骨粘液纤维瘤。因病变为偏心性。

轴位T2WI像，清晰地显示病灶的硬化边缘，其内部结构、骨髓水肿，以及一些软组织反应的高信号。

矢状位Gd-DTPA增强扫描，呈现厚厚的边缘性强化。

MR的征象特点，支持软骨粘液纤维瘤的诊断。

软骨粘液纤维瘤（3）

上图可见一界限清楚的溶骨性病灶，位于第二跖骨基底部。

无钙化成分。

Gd-DTPA增强前T1WI像，病灶稍有膨胀和分叶状改变。

平扫T1WI显示病灶呈非特异的中等信号强度。

釓-增强扫描，呈现厚厚的病灶强化外围带。

凭借X-线平片的鉴别诊断：巨细胞瘤或软骨样病变，也就是，内生软骨瘤，低度恶性软骨肉瘤或软骨粘液纤维瘤。

活检显示：软骨粘液纤维瘤。

虽然，这是一种罕见的病变，但足部是该病好发和原发部位之一。

软骨粘液纤维瘤（4）

上图显示一膨胀性溶骨病变，以骨干皮质为基底，外周呈菲薄壳状。增强扫描T1WI轴位压脂像，见病灶周边性强化。

在T2WI压脂像上，病灶的分叶状外形和高信号，提示软骨性病变。

最终诊断：软骨粘液纤维瘤。

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