乳腺纤维腺瘤是女性常见的一种良性肿瘤，高发于15-50岁，月经初潮之前、绝经之后人群不多见，尤其是15-30岁青年女性发生率很高。纤维腺瘤具体病因不清楚，可能与雌激素相对过多有关，一般情况增长速度缓慢、或者没有变化。那么，发生乳腺纤维腺瘤该怎么办呢？

乳腺纤维腺瘤是怎么诊断的？要活检吗？

较小的纤维腺瘤大多是病人自己触摸到的，光滑、活动度很大、无痛，这是典型体征。一般超声检查可见包块边界清楚、横径小于纵径、分叶状或圆形等征象，医生会根据征象对包块进行BI-RADS分类，Ⅲ类及以下多为良性，超过Ⅲ类多考虑穿刺病理活检或手术切除。

年龄小于35岁一般不做钼靶检查，纤维腺瘤在钼靶片上会显示和超声同样的征象，也不建议做磁共振等其它影像学检查，超声对纤维腺瘤诊断准确率非常高。

乳腺纤维腺瘤会变成乳腺癌吗？

乳腺纤维腺瘤不会变成乳腺癌！腺瘤起源于乳腺腺体间叶组织，而癌来源于腺泡、腺管上皮组织，虽然都是乳腺肿瘤，但是鸡是鸡，鸭子是鸭子，鸡再怎么厉害也变不成鸭子。纤维腺瘤内有上皮组织而成癌的情况极少，或者癌被误认为腺瘤，除此之外还没有资料显示纤维腺瘤变成癌的情况。

乳腺纤维腺瘤会不会恶变呢？有可能，罕见！但它不是恶变成癌，间叶组织会恶变成肉瘤，虽然极少，但肿瘤变化快的情况必须警惕。

乳腺纤维腺瘤要不要手术？

纤维腺瘤处理方式有两种，观察、或手术。为什么可以观察呢？绝大多数肿瘤增长速度很慢、或没变化，最主要的它不会癌变，恶变也非常罕见。那么，什么情况下考虑手术呢？

肿瘤过大突出乳房表面影响双侧对称、或者病人心理负担太大，考虑手术。肿瘤变化比较大，比如半年内直径增大了20%，也考虑手术，毕竟很多病人未做病理活检，实际上有活检的功夫还不如手术切除后病检。

有没有腺瘤直径超过多少就要做手术的说法呢？以直径论手术还没有明确的意见，有人说1cm，说2cm的最多。超过1cm的肿瘤做手术不至于“找不到”，超过2cm可能影响乳房外观。

接近20%的乳腺纤维腺瘤多发，全部切？反复切？乳房皮肤到处是刀口，腺体满是损伤？多发性腺瘤恶变成癌的可能性几乎为0，较大影响外观、或心理压力很大考虑手术，术后病理结果也可以治病么。

总之，乳腺纤维腺瘤是良性疾病，乳房又是体表器官，腺瘤对人没有影响，是不是要手术处理？主要考虑病人的心理负担，还有怀疑恶性、搞不清的时候穿刺活检或者手术完整切除。我是

刘永毅医生，感谢您的阅读。

参考文献:

《乳腺纤维腺瘤专家共识》中华预防医学会妇女保健分会乳腺保健与乳腺疾病防治学组

刘永毅

乳腺纤维腺瘤要活检吗会不会癌变是观察还是