皮肤纤维瘤你该掌握的9种分型

皮肤纤维瘤又称良性纤维组织细胞瘤，好发于下肢，临床上以侧向推挤时出现「浅凹征」为特征。组织病理学是诊断本病的金标准，皮肤镜也被证实为鉴别皮肤纤维瘤与其他色素性皮损的有效工具。

近期，土耳其学者?enelE对皮肤纤维瘤的组织病理学、皮肤镜和数码显微镜特征进行了分析，该研究发表在JEurAcadDermatolVenereol上，现介绍如下：

该研究共入选了例患者（处皮肤纤维瘤皮损），平均年龄42岁，女性多见（66.3%）。

多数患者的皮损（95.3%）为孤立性，8例患者有2处损害、1例患者有3处损害。好发部位为小腿（41%），其次为手臂（24%）、背部（11%）和胸部（7.5%）。多数皮损（82.5%）无症状，最常见的症状为瘙痒（12.5%）和疼痛（5.5%）。

研究发现了9种不同的组织病理学类型，最常见的为胶原纤维型（49%）、硬化型（19%）、组织细胞型（13%）和细胞型（8%）（见图1～8）。境界带是最常见的组织学改变（89%），表皮角化过度常见。

图1.胶原纤维型皮肤纤维瘤，可见正角化过度、不规则棘层肥厚、基底层色素沉着，以波浪状排列的胶原和成纤维细胞为主（HE染色，×）

图2.组织细胞型皮肤纤维瘤，示成片的组织细胞（HE染色，×）

图3.细胞型皮肤纤维瘤，示大量细胞成分和短束状生长模式（HE染色，×）

图4.动脉瘤型皮肤纤维瘤，以充满血液的血管间隙为特征（HE染色，×）

图5.硬化型皮肤纤维瘤，示透明样变的嗜酸性胶原束（HE染色，×）

图6.奇异型皮肤纤维瘤，可见核大深染，形状奇异（HE染色，×）

图7.栅栏型皮肤纤维瘤，可见Verocay小体（HE染色，×）

图8.瘢痕疙瘩型皮肤纤维瘤，可见广泛、粗大的方向不规则的胶原束（HE染色，×）

在皮肤镜检查时，最常见的特征为色素性网络，其次为白色瘢痕样斑片、褐色小点和小球、血管样结构。50.5%的病例被分类为2型，表现为外周色素性网络和中央白色瘢痕样斑片（见图9），多见于小腿。面部和手部损害多为1型，表现为遍布整个皮损的纤细网络（见图10）。

图9.皮肤镜下2型皮肤纤维瘤，可见外周为色素沉着性网络，中央为瘢痕样白色斑片

图10.皮肤镜下1型皮肤纤维瘤，可见遍布整个皮损的纤细网络

该研究发现了皮肤纤维瘤的4型数码显微镜表现，最常见的1型（63%），表现为中央瘢痕样外观，外周色素沉着（见图11）；其次为3型（16%），表现为均匀的色素性结节（见图12）；2型（13%），表现为均匀的褐色色沉（见图13）；和4型（8%），表现为色沉不均匀和外观正常的区域（见图14）。

图11.数码显微镜下1型皮肤纤维瘤，可见外周色沉、中央瘢痕样外观

图12.数码显微镜下3型皮肤纤维瘤，可见均匀的色素沉着性结节

图13.数码显微镜下2型皮肤纤维瘤，可见均匀的褐色色沉

图14.数码显微镜下4型皮肤纤维瘤，可见均匀的色沉和正常外观区域

综上，该研究总结了皮肤纤维瘤的组织学、皮肤镜和数码显微镜表现模式，最常见的组织学类型为胶原纤维型，最常见的皮肤镜表现为色素性网络，最常见的数码显微镜表现为中央瘢痕样外观和外周色素沉着。

本文来自丁香园。

编辑：费肥肥