体表肿块图谱大全,你能认出几种
在临床工作中,我们常常遇到因为体表肿物而惊慌失措的患者。能正确辨认体表肿物,是我们需要掌握的技能。
体表肿物发源于皮肤及附属器、皮下及深部软组织,往往在体表可以触及。多数是良性疾病,分为肿瘤性和非肿瘤性肿物两大类。
脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤,可发生于任何有脂肪的部位。部分病例发生在四肢,主要在皮下,也可见于肢体深部和肌腹之间,患者年龄多较大,但儿童较少见。
1、来源:是皮下脂肪组织的瘤状物,由分化良好的脂肪组织增生引起的良性肿瘤。
2、部位:可发生于身体的各处,尤其是四肢、躯干、肩、背、臀等脂肪丰富部位,腹腔内如肾周、腹膜后亦可发生。
3、特点:质地柔软,圆形或分叶状,可有假囊性感。境界清楚,一般无疼痛等临床症状。与周围无粘连,基底可移动。生长缓慢,但可达巨大体积,极少恶变。有单发和多发性脂肪瘤之分。
4、治疗:有触痛。较大、有症状者可切除,一般不逐一切除。深部的脂肪瘤可发生恶变,应及时切除。
皮肤囊肿包括:皮脂腺囊肿(粉瘤)、皮样囊肿、表皮样囊肿
1.来源:皮脂腺阻塞所致。
2.表现:好发头背部,呈圆形,光滑,质软或稍有张力,无波动感,与表层皮肤粘连,有囊壁,囊内容物呈豆腐渣样,为白色粉膏状的皮脂和破碎的皮脂腺细胞,肿物中央有一小孔呈黑色(腺体导管开口处)常继发感染,形成脓肿、破溃,皮脂随脓液排出,有恶臭味。愈合后仍可复发。
3.性质:良性,极少发生癌变。
4.治疗:已发生感染的皮脂腺囊肿,应先抗感染治疗,在形成脓肿时应切开引流,清除皮脂和脓液,换药治疗自愈或二期清创缝合;无感染的皮脂腺囊肿,可手术完整切除。
血管瘤包括:毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤、混合型血管瘤
1.来源:毛细血管、静脉或动静脉变异而成
2.表现:皮下红色或青紫色隆起,有时可见迂曲血管或闻及血管杂音
3.性质:良性
4.治疗:硬化剂注射、手术切除
黑痣(黑色素细胞痣)包括:交界痣、皮内痣、混合痣、先天性黑色素细胞痣、巨型先天性黑色素细胞痣及其它特殊类型的黑色素细胞痣
1.来源:表皮、真皮层色素沉积
2.表现:表面光滑,可突出皮肤,可见毛发生长
3.性质:良性,有恶变可能
4.治疗:可手术切除
恶性黑色素瘤
1.表现:生长迅速,不规则,伴刺痛,可见周围卫星结节,亦可发生于甲下
2.性质:高度恶性
3.治疗:手术扩大切除
皮肤乳头状疣
1.来源:鳞状上皮增生
2.表现:乳头状突出,老年性可有色素沉着
3.性质:良性,有恶变可能
4.治疗:有时可自行脱落,怀疑恶变者手术切除
神经纤维瘤
1.来源:神经末梢或神经干处
2.表现:多无症状,少数伴有疼痛,可多发
3.性质:良性,有恶变可能
4.治疗:手术切除
皮肤癌
1.来源:基底细胞或鳞状细胞
2.表现:好发于头面部及下肢,溃疡样生长,表面菜花样,伴出血及臭味
3.性质:低度恶性,骨髓转移最常见
4.治疗:手术+放疗
单纯性雀斑样痣
1.表现:身体任何部位的皮肤皮肤黏膜交界处,褐色斑点,呈圆形卵圆形或不规则形与皮肤表面平齐或略微隆起,浅褐到深褐不等
2.性质:良性
3.治疗:通常不需要治疗
淋巴管瘤
1.来源:基因易感性、地理环境因素及内分泌等等
2.表现:多发于颈后三角区,呼吸及咳嗽时包块张力加大
3.性质:良性
4.治疗:手术切除
皮肤纤维瘤
1.来源:成纤维细胞或组织细胞灶性增生
2.表现:黄褐色或淡红色的皮内丘疹或结节,对见于四肢,亦可见于其他部位
3.性质:良性
4.治疗:一般无需治疗,若损害引起病人痛苦可手术切除、皮质类固醇激素皮
内注射亦可
血管球瘤
1.表现:常发生于趾部女性多见,甲下或皮下可见蓝、紫红色米粒状斑点,异常敏感
2.性质:良性
3.治疗:具有疼痛的血管球瘤一旦确诊,手术切除
乳腺癌
1.表现:以乳腺肿块首诊,多为单发,质硬,边缘不规则,表面欠光滑
2.性质:恶性
3.预防:建立良好的生活方式、保持心情舒畅、坚持体育锻炼、养成良好的饮食习惯、积极治疗乳腺疾病、不乱用外源性雌激素、不长期过量饮酒
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