乳腺结节,ldquo乳rdquo

一、如此庞大群体遭受侵害

乳腺结节是女性常见问题，多发于乳腺增生（可形成乳腺囊肿）及乳腺肿瘤性疾病，包括乳腺良性肿瘤（如乳腺纤维瘤、分叶状肿瘤等）以及乳腺恶性肿瘤（乳腺癌）。有调查显示：70％～80％的女性有不同程度的乳腺增生。近年该病在育龄期妇女检出率是15％～22.41％，在乳腺疾病普查中占93．72％，在乳腺专科门诊占50％～70％。每5个人就有一个遭受过她的危害。

二、乳腺结节如何发生？

目前临床上对于乳腺结节的成因尚不能明确，可能因乳房发生感染或者损伤，或者内分泌水平紊乱、基因突变、环境等因素，造成乳房内细胞发生癌性或非癌性生长，进而出现结节的症状。

三、如此霸气的诊疗方案

乳腺结节可能是正常腺体，也可能是良性或者肿瘤。临床医生常根据美国放射学会推荐的“乳腺影像报告和数据系统”（简称BI-RADS）对乳腺病变良恶性程度与风险进行评估，将影响对病灶的评估分为0-6类。如果你的影像学检查显示乳腺结节（BI-RADS3）及以上，除了要定期复查之外，超过4类以上建议进行穿刺或者活检。

那四级以下怎么办？

等，等她长大，符合标准了再来处理。

符合标准了呢？切掉！

切掉就好了吗？

切了再长，长了再切！

如此霸气的治疗方案，可能不是每一个女神愿意接受的方案，器官的存在不是为了给人切的，可能有更好的诊疗思路。

四、乳房有话说

说到乳腺结节我们先来认识一下乳房。乳房主要由脂肪，乳腺，和结缔组织构成。脂肪主要维持形态，也是重要的雌激素储存仓库。结蹄组织如同高强度的松紧带，相当于乳房在身体上的挂钩，结蹄组织主要由胶原蛋白构成。腺泡，乳腺导管乳腺小叶腺泡，你可以想象成一个个小泡泡，他的工作就是分泌乳汁。腺泡是受内分泌调控的，主要受到雌激素，孕激素和泌乳素的调节。

乳腺好好的，为什么会长结节呢？腺泡的工作就是产生乳汁，主要受到泌乳素和雌激素的调控，雌激素可提高乳腺上皮细胞的增殖率；雌激素的代谢产物有些具有强的增生或者致癌效应的，这是引发乳腺结节或乳腺癌的核心因素。请注意正常的雌激素本身并不会导致过度增生。激素是一个非常微妙的平衡，身体是源源不断产生雌激素的。理论上我们使用过的雌激素活性会被酶瓦解，专业上叫灭活。这个过程主要发生在肝脏，当肝脏功能发生紊乱，这个过程就有障碍。就会导致雌激素的代谢产物产生强的增生或者致癌效应，所以，肝脏功能的正常，是乳腺健康的保证。

对于女性而言，雌孕激素像一对姐妹，雌激素让女人长，所有让女人长的指令都和雌激素相关，乳腺长，子宫内膜长，这些特点让女人风华绝代。而孕激素是保护女性的，保护女性不受到过度雌激素的风险，让子宫内膜脱落，让乳腺不再过度增生，这些都是孕激素的作用。

还有一个因素是炎症。炎症的理论可能和大家想的不一样，我们认为对身体很友好的铁和钙，都可能是引发炎症的元凶。研究表明，血清铁含量下降，进而抑制细菌生长，从而抑制体内的炎症反应，这是宿主体内一种抑制细菌感染的新机制。铁是一切生命物质都争夺的成分，细菌和炎症也需要铁才能存在。所以身体的游离铁被控制在一个极低的范围，否则很容易引发炎症。当身体有炎症的时候，会有更多的游离铁在此聚集。同样，游离铁聚集也会引发炎症，相辅相成。身体为了自保，会形成一个包膜，把铁或者炎症限定在一个范围。钙也是引发炎症的核心要素。乳腺结节的包块，有些是钙为核心，临床很多时候认为是良性的。有些是以炎症为核心，炎癌转化是一个重要理论，所以这种以炎症为核心的包块，将来恶化的概率就会更高。乳腺结节的一个重要因素，是身体的炎症反应，把炎症引起铁和钙比较高的地方隔离起来，就是结节。

五、清晰如画的诊疗思路

上文我们介绍了乳腺结节的产生和雌激素代谢，肝脏功能和炎症水平有关系，那么我们是否有办法了解，自身雌激素的代谢状态，炎症水平的高下？我们推荐一些功能医学的检测供你参考。

1.雌激素代谢水平评估

介绍：了解肝脏二次生物转化能力的高低，了解雌激素如何在肝脏经过生物转化，形成无毒的代谢产物排出体外的过程。在这个过程中，当肝脏的酶不足的时候，或者甲基化不足，雌激素代谢会出现异常，产生致癌性的雌激素代谢产物，这是发生乳腺结节的核心因素。

2.炎症水平评估

介绍：我们的免疫系统，很大一部分富集在肝脏，当肝脏的炎症水平升高，氧化应激增强，肝脏的二次生物转化就发生障碍，我们通过检测白介素6和白介素8，以及超敏C反应蛋白的数据，可以反应人体的炎症水平高低。研究表明，游离铁和钙的升高也会升高炎症水平的。

3.抗氧化能力评估

介绍：炎症是氧化应激重要的结局，当氧化应激增高，会通过NF-kB信号通路，促进炎症的发生。功能医学通过检测谷胱甘肽和SOD的水平，可以了解肝脏的氧化压力，提高抗氧化水平，降低肝脏的氧化应激，改善肝脏的生物转化功能，不让炎症发生。

六、坦荡如斯的诊疗方式

我们再梳理一下逻辑，雌激素可以让女性乳腺增大，体现玲珑的曲线美，同时也为做妈妈（哺乳）做准备。雌激素平衡是一个微妙的调节，当肝脏功能下降，雌激素就不能很好被代谢，就会导致导致增生性的雌激素代谢产物，致使乳腺结节的发生。孕激素可以对抗不良雌激素的增生作用，而保护乳腺健康。身体游离铁或者钙的升高会导致炎症水平升高。身体为了自保，会形成一个包膜，把铁，钙和炎症限定在一个范围，这就是结节。

所以下面这些营养素可能让我们减少乳腺结节的风险，减少“挨刀子”的痛苦。功能医学总结了这些建议：

1．促进雌激素的代谢，功能医学使用到了二吲哚甲烷或者吲哚三甲醇的组方。

2．补充孕激素，就比较简单了，功能医学大多选择透皮吸收的孕激素，效果非常稳定。

3．整体增加肝脏代谢，有很多营养素支持肝脏生物转化功能。

4．降低炎症反应，镁是非常好的消炎的组方，还有姜黄素，鱼油都是很好的降低炎症和下调氧化应激。

七、如何变得更健康？

远离环境雌激素，例如塑化剂，清洁剂，防腐剂，这些成分的分子式和雌激素有一定的相似性，但不是真正的雌激素，这些物质进入身体，会和身体的雌激素受体结合，发挥了雌激素的增生作用，但终究不是真正的雌激素，所以雌激素对人体的保护性作用，环境雌激素是不具备的。

不要补钙，多补充镁，镁可以保护钙在溶解的状态，这对预防身体的钙化和降低炎症反应意义重大。不要补铁，缺铁的概率是非常低的，缺铁性贫血往往是“假性贫血”。锌和铁有一定的拮抗关系，补锌可以降低铁。

当然，这些一个初步的建议，具体要咨询有经验的功能医学医生，才是真正的有效方案。不要让“乳”此简单变成“乳”此痛苦，改变从胸中油然而生。

成长博士《隐形杀手补钙剂》

张科生《VC发现之旅》

潘新民.Hepcidin、铁和炎症相互关系的初步研究[D]..

徐春红.乳腺增生病的流行病学综述(医院外科诊潍坊)

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