抑郁焦虑共存,该怎么治

每年的十月十日是世界精神卫生日。

抑郁症，是以情绪低落为主要症状的一种疾病，主要表现为兴趣丧失、自罪感、注意集中困难、食欲下降和自杀意念，并有其他认知、行为和社会功能异常。

抑郁症和焦虑障碍是两种不同的常见精神障碍，但二者在同一患者身上共存的现象很常见。研究显示，大约2/3的抑郁症患者合并焦虑障碍（也称“抑郁症共病焦虑障碍”），中年、女性患者较多见。

焦虑与抑郁共存的症状

抑郁症的主要临床症状包括：情绪低落、兴趣缺乏、愉快感缺乏无用感或自责自罪、绝望感、消极念头和行为等。焦虑障碍的主要临床症状包括：过度焦虑、害怕、恐惧、担忧、紧张、眩晕、额抖、出汗、口干、呼吸短促、坐立不安等。抑郁症与焦虑障碍共存的常见症状包括：睡眠障碍、食欲改变、心血管症状、胃肠道不适、注意力障碍、易激惹、精力缺乏等。因此，临床上有时区分单纯抑郁症和“抑郁症合并焦虑障碍”并不容易，需要医生对每个患者进行抑郁症状和焦虑症状的全面检查和评估。

单纯抑郁症与焦虑性抑郁

国内外研究显示，与单纯的抑郁症相比，抑郁症合并焦虑障碍患者的临床症状更复杂（原有的抑郁症状和焦虑症状变得不典型，各种躯体症状更为突出），病情严重程度更重，自杀风险增加，药物治疗起效时间慢，患者治疗依从性低，病程迁延，容易反复。因此，抑郁症合并焦虑障碍的治疗难度大，患者、家属和医生都要做好心理准备。

怎么治疗

抑郁症的治疗目标是控制症状，达到临床痊愈，恢复整体功能水平，提高生活质量，最大限度减少病残率和自杀率，预防复发。

抑郁症的规范治疗分为急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗。

首先，由于抑郁症合并焦虑障碍的药物治疗起效时间慢，故急性期治疗时，通常2周起效的药物在此类患者中可能要3~4周才起效，患者要有足够的耐心。

其次，抑郁症合并焦虑障碍的患者需要抗抑郁药物和抗焦虑药物联合治疗，以更好地控制抑郁症状和焦虑症状，尽快达到临床痊愈。

第三，应联合进行药物治疗和心理治疗，以提高治疗效果，提高患者对治疗的依从性，预防复发。

因此，抑郁症合并焦虑障碍的患者在急性期治疗有效后，巩固治疗和维持治疗的时间相对更长。

对中老年抑郁症合并焦虑障碍患者，还要注意鉴别是否伴有躯体疾病，注意药物的相互作用。中老年患者对药物的不良反应耐受性低，常因不良反应而中断治疗，通常需要“低剂量起始、缓慢加量”，以提高治疗依从性。

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