卵巢肿瘤

一、女性朋友对“卵巢肿瘤”这个词一定不陌生，但是您知道到底什么是卵巢肿瘤吗，肿瘤又包括哪些类型呢？

所谓卵巢肿瘤就是指卵巢组织发生的肿瘤，是卵巢肿胀、增大和新生物的总称。卵巢肿瘤是女性生殖器最常见的肿瘤之一，从幼儿到老年都可发生。

●卵巢肿瘤的种类繁多。其中最常见的有以下几种：

◆上皮性肿瘤：占卵巢肿瘤的50～70%，此中以浆液性肿瘤最常见，其次为粘液性肿瘤。◆生殖细胞肿瘤：占卵巢肿瘤约25%，良性有成熟型囊性畸胎瘤(皮样囊肿)，恶性有内胚囊瘤、未成熟畸胎瘤及无性细胞瘤等。

◆性索间质肿瘤：占卵巢肿瘤的6％。有颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤及纤维瘤

◆继发性（转移性）肿瘤：约占1～9％，最常见为来自胃肠道的转移癌。

二、卵巢肿瘤中最常见的良性肿瘤是卵巢囊肿。

什么是卵巢囊肿？

卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种，各种年龄的女性均可患病，上至七旬老太，下至妙龄少女，其中以20-50岁患者最为常见。卵巢囊肿多位良性，但恶变性很高，浆液性囊腺瘤的恶变率为３５％，浆液性乳头状囊腺瘤的恶变率高达５０％，粘液性囊腺瘤的恶变率也有５￣１０％。卵巢囊肿的恶变多发生于卵巢功能最旺盛时期和围绝经期的妇女。凡发现直径５￣６ｃｍ的卵巢良性肿瘤或附件包块，应及时采取治疗措施。

●卵巢囊肿可分为以下六种类型：

1、功能性囊肿：

这是最常见的囊肿。发生在排卵周期的育龄妇女，这种功能性囊肿有时会很大，但不管用药与否，通常会在三个月内自行消失。

2、出血性囊肿：

有时滤泡囊肿及黄体囊肿生长过速，造成卵巢的组织牵扯而裂开流血。这些血液因没有出口出去而积在卵巢里，就称为出血性囊肿。这种囊肿一般会自行消失但所需时间较长。如果身体不适的现象较为明显，则可服药减缓症状。只有在少数的情况下，病人呈现较严重症状时才需要开刀切除。

3、浆液性上皮囊肿及黏液性上皮囊肿：

具有分泌功能的浆液细胞及黏液细胞在排卵后被包埋在卵巢内，不断的分泌液体形成囊肿。这种囊肿是不会消失的，需要开刀切除。

4、巧克力囊肿(子宫内膜异位瘤)：

是指子宫内膜异位症长在卵巢内，在卵巢内形成大量黏稠咖啡色像巧克力状的液体。因为子宫内膜异位瘤会随着时间增加而变大，渐渐侵蚀正常的组织，造成卵巢组织不可逆的损害。经过评估其严重性后，可能需要开刀处理。

5、畸胎瘤：

这是一种很特别的囊肿，可能是在胚胎时期的细胞分化上出了问题，经过很久的时间才表现出来。它会在卵巢内生成毛发、牙齿还有一些油脂类的聚集。由于畸胎瘤本身不会自行消失，而且还有可能不断的成长，另有15%机率会造成卵巢扭转，所以最好及早切除。一般来说恶性的比率小于千分之一。

6、卵巢癌：

罹患卵巢癌的机率相当低，但因为位于骨盆腔内，并不容易早期发现。

卵巢的恶性肿瘤，种类繁多，其预后情形皆不相同。一般来说，中老年女性较容易得到上皮细胞癌，此种癌症复发机率较高，预后较差。

●卵巢肿瘤的症状是什么呢?依据卵巢肿瘤的性质不同，所表现出来的症状也大不相同：

1、良性卵巢肿瘤的症状：

肿瘤发展慢，早期往往无症状，常在妇检时偶然发现。随肿瘤增大会出现腹胀感，患者自己可从腹部触及肿物，若肿瘤长大而占满盆腔时可产生压迫症状，如尿频、便秘等。腹部检查可触及轮廓清楚的肿物。妇检时在子宫一侧或双侧触及囊性或实性的肿物，表面光滑并可活动，与子宫不相连。一般良性肿瘤无疼痛，只在发生并发症如扭转、破裂或继发感染时引起腹痛。

2、恶性卵巢肿瘤的症状：

早期多无自觉症状，如出现症状往往已到晚期。肿瘤短期内迅速生长，腹胀，出现腹水及压迫症状或发生周围组织浸润，功能性肿瘤可产生相应雌激素或雄激素过多症状。晚期病人出现衰弱、消瘦、贫血等恶病质现象。妇查触及肿瘤多为实性，双侧性，表面不平，固定不动，子宫直肠陷凹可触及大小不等的结节，有时腋下、锁骨上可触及肿大的淋巴结。无论良性、恶性肿瘤均可发生并发症，如瘤蒂扭转、肿瘤破裂、感染、恶性变。

●女性朋友如何才能做到防患于未然呢？当身体出现以下现象时，也会提示是否患有卵巢囊肿：

◆下腹不适感

由于肿瘤本身的重量以及受肠蠕动及体位变动的影响，会使患者感觉到下腹或骼窝部充胀、下坠。

◆腹围增粗、腹内肿物

大多数情况下，患者突然间觉察自己的衣服或腰带显得紧小，方才注意到腹部增大，或在偶然间感觉腹胀不适，因而自己按腹部才发现腹内有肿物。

◆腹痛

疼痛的状况发生较少，如果卵巢囊肿患者感觉到腹痛，尤其是突然发生的，多是因为瘤蒂发生扭转，或因为肿瘤破裂、出血、感染所致。

◆月经紊乱

卵巢囊肿使盆腔的血管分布改变，引起子宫内膜充血而起。

◆压迫症状

巨大的卵巢肿瘤会对横膜产生压迫，导致患者呼吸困难、心悸，也会有下肢水肿、排尿困难、便急或大便不畅等现象出现。

●卵巢囊肿在早期没有明显的临床表现，患者往往是因为其他妇科疾病进行妇科检查的时侯才会发现。

随着肿瘤的不断生长，患者才会慢慢有所感觉。其症状与体征因肿瘤的性质、大小、发展、有无继发变性或并发症而不同。多数囊肿都不易觉察，这就需要在日常生活中密切注意自己的身体变化、定期参加妇科体检。当身体状况出现异常时，一定要及早就医，以免耽误诊治的最佳时机。

●得了卵巢囊肿怎么治疗？

当得知自己身体中发现卵巢囊肿时，不需要惊慌失措，因为肿瘤在没有病变的早期是可以通过多种治疗手段治愈的：卵巢囊肿小于5厘米，可密切观察；如果大于5厘米就需要手术切除。及时的检查、及时的诊断、及时的摘除肿瘤，换来的将是健康与轻松。

◆问题一：药物能治疗卵巢囊肿吗？

专家特别提醒：如果卵巢已经出现了病变，一定要及时就医，到医院进行仔细的妇科检查。卵巢囊肿并不是炎症，药物对囊肿是没有实际作用的。

◆问题二：卵巢囊肿的开腹手术是首选吗？

传统的开腹手术方法一般需要在下腹部切8-10厘米左右的切口，手术后切口疼痛重、胃肠道功能恢复慢、一般术后7-10天才能出院，出院后还需要很长时间的恢复调理。这种方法已经不被医生所提倡，腹腔镜手术才是治疗卵巢囊肿的首选治疗方法。

◆问题三：腹腔镜手术是一种什么手术？

腹腔镜技术的日趋成熟，使卵巢囊肿的治疗从“巨创”走向“微创”。腹腔镜手术的创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短，能够明显提高患者手术后的生活质量，正在被越来越多的女性所接受。

妇科腹腔镜手术是将传统手术与现代电子信息技术、光导工艺技术等结合的产物，是对传统手术技术的颠覆性革命，是医生视觉和手臂的延伸。

腹腔镜手术只需要在患者腹部打3个0.5厘米的小孔置入手术器械即可完成手术，不用像开腹手术那样，在腹部开8-10厘米的刀口，手术甚至不用缝合，贴上创可贴即可。和传统手术相比，腹腔镜技术有以下优势：切口下，美观，盆腔粘连形成少，符合现代人的审美心理。身体伤害小，术后恢复快，一般患者术后休息6消失即可下床活动，3天科出院。伤口疼痛及术后发热少，很少用镇静止痛药。

三、什么是巧克力囊肿？

卵巢巧克力囊肿，又称卵巢内膜异位囊肿，是因子宫内膜“飘洋过海”，“移民”到卵巢内引发的一种疾病，它是子宫内膜异位症中最常见的一类，与肿瘤性质的卵巢囊肿有本质的区别。子宫内膜“移民”到卵巢内后，仍受卵巢性激素的周期性影响。当月经来潮时“侨居”在卵巢内的异位内膜也会发生“月经”样出血，而“经血”无法排出体外，只能留在卵巢内。脱落于“经血”中的异位内膜像种子一样，继续种植于卵巢内，就是如此周而复始的循环，月复一月，年复一年，留在卵巢内的“经血”越积越多，就形成了由小到大的囊包，由于囊肿内的血是长期存留的陈旧血，外观呈巧克力糊状，故得名“卵巢巧克力囊肿”。

●巧克力囊肿有什么症状？

卵巢巧克力囊肿是肿块但并不是肿瘤，它只是子宫内膜异位症的一种病变。早期症状并不十分明显，一般要经过妇科检查才能知道。但随着病情的不断发展，患者就会出现不正常的经痛，痛经是子宫内膜异位最明显的症状，也是最容易忽略的先兆，而且还会出现性交疼痛的现象，这也是一个明显的信号。

卵巢巧克力囊肿除了让女性在每个经期痛苦万分之外，引起的最大麻烦就是不孕。因为它会伤害到体内的组织，如果在肠胃附近，就会造成腹泻肠胃疼痛。

如果是在卵巢，就会影响到卵巢、输卵管功能，造成不孕。严重的巧克力囊肿甚至会从根本上颠覆女性做母亲的天职。

巧克力囊肿的主要症状表现为：

◆不正常的经痛：痛经是子宫内膜异位最明显的症状，却是最容易忽略的先兆。

◆小腹不适：小腹疼痛、白带增多、色黄，并伴有异味。

◆性交疼痛：这也是一个明显的信号，可能还伴有点状出血。

◆压迫症状：较大的囊肿会对膀胱附近造成压迫，引起尿频和排尿困难。

◆不孕：没有避孕液不会怀孕。在不孕的女性中，巧克力囊肿造成的不孕占有很高的比例。

◆其他：当囊肿影响到激素生产时，可能出现诸如阴道不规则出血或毛体增多等症状。

●巧克力囊肿治疗完全攻略：

确诊为卵巢巧克力囊肿，并且囊肿直径达到或超过3厘米的患者，应接受手术，清除“定时炸弹”，排除随时爆炸的危险。

卵巢巧克力囊肿是一种雌激素依赖性疾病，所以对它的治疗，有不少矛盾，即治病与内分泌、治病与生育之间的矛盾。因此，在治疗的时候，需要医生与患者和家属坦诚交谈，最好根据病人的病情、年龄和生育要求来选择药物、手术或药物与手术联合治疗。

卵巢巧克力囊肿的12字治疗方针：权利弊，作抉择，多配合，长随诊。

1、药物治疗：妊娠是对本病很好的治疗，而本病恰恰不易怀孕，所以若是能妊娠可谓一石击二鸟。如果不能妊娠，可采取假孕或假绝经疗法。

2、手术治疗：

◆保守治疗：只去除子宫内膜异位的病灶，包括把卵巢巧克力囊肿剥除，保留卵巢和子宫。保守治疗约有58%的复发率。

◆亚根治手术：是指在病情比较重，且不考虑生育功能的情况下，切除子宫所见异位病灶，但鉴于病人还较年轻而保留卵巢，一般亚根治手术后要给予3个月的药物巩固治疗。亚根治手术有26%的复发率。

◆根治性手术：将子宫、输卵管、卵巢及一切所见之异位病灶一并切除，适合重症年龄较大者。根治性手术几乎无复发率。

三、在卵巢肿瘤中最危险的是就是卵巢癌。提到卵巢癌，女性朋友一定会带着恐惧，对它避之不及。

●卵巢囊肿和卵巢癌的关系：

卵巢出现囊肿是一个很普遍的现象，大部分囊肿是由于卵巢的正常功能发生了改变而引起的，所以绝大部分卵巢囊肿都是良性的。但是如果囊肿性质发生恶变，就成了卵巢癌。

卵巢癌的发生率，在我国约占所有卵巢肿瘤的5%，近年来其发病率一直在上升，死亡率居女性生殖系统恶性肿瘤首位。卵巢癌可发生于任何年龄，高发阶段在40-70岁，其中以45岁以上绝经前后的中年妇女最为多见，但20岁以下妙龄少女也有发生。

●卵巢癌——沉默的杀手

卵巢癌是一种严重威胁妇女健康的肿瘤，通常被称为女性“沉默的杀手”，发病率仅次于宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。但因卵巢癌致死者，却占各类妇科肿瘤的首位。据国内外临床资料统计，卵巢癌的五年生存率仅为25％～30％。

卵巢癌是相对常见的肿瘤疾病，大约有1.4%的女性会患上这种病。如果发现得早，90%的病人都能活下来，发现得迟，癌细胞扩散，存活率就低于30%。因为这种疾病早期没有任何症状，也难以被人发现，一旦发现近七成患者已处于晚期。

卵巢癌因其发病隐蔽且发展迅速，已成为都市女性最大的健康隐患。卵巢癌可发生任何年龄，年龄越高，发病越多，一般多见于更年期和绝经期妇女，高发年龄为40-60岁，到70岁以后逐渐下降，独身或未生育的妇女卵巢癌发病率高。但需要注意的是，随着现代人生活习惯及饮食结构的改变，卵巢癌的发病趋势也正在年轻化，20以下的女性也时有发生。因此，对于年龄在45岁以上没有生育过的女性来说，如果经常胃痛、腹胀，而且经过治疗没有改善的话，就应该注意了，这有可能是卵巢癌的早期信号。

另外，生活富足地区的女性发病率高，可能与饮食中脂肪含量，特别是动物脂肪含量高有关。根据近年有关调查显示，越是经济发达的大城市妇女，患卵巢癌的越多。

预防卵巢癌最好的办法就除了坚持定期体检外，女性朋友还要小心察觉自己的身体状况变化，妇女闭经后，如腹部无故感到不适、肚胀，近亲中曾有患卵巢癌、乳癌等病史，宜尽早求医，接受进一步详细检查。

为了早期发现卵巢恶性肿瘤，应注意下列几点：

◆所有卵巢实性肿块，或大于px的囊肿，应立即进行手术切除。

◆月经初潮前和绝经后妇女，有卵巢性肿物，应考虑为肿瘤。生育年龄妇女有小的附件囊性肿块，观察2个月未见缩小者考虑为肿瘤，观察期间增大者随时手术。

◆盆腔炎性肿块，尤其怀疑盆腔结核或子宫内膜异位性肿块，经治疗无效，不能排除肿瘤时应手术探查。

◆绝经后发现子宫内膜腺瘤样增生或内膜腺癌，应注意卵巢有无肿物，并及时进行手术治疗。

◆进行盆腔手术时，均应仔细检查双侧卵巢有无病变，除卵巢疾病本身的适应症外，年龄在45岁以上时，因子宫疾病须作子宫切除者，建议同时切除双侧附件。

四、其他常见的卵巢肿瘤

常见的良性卵巢肿瘤有浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤和良性囊性畸胎瘤。

◆浆液性囊腺瘤好发于30-40岁的女性，约占良性卵巢肿瘤的23%，多为单房、囊性，内含草黄色或棕色稀薄液体。◆黏液性囊腺瘤好发于30-50岁的女性，占良性肿瘤的15%—20%，多为单侧，多房性，囊内充满粘稠的胶冻样物。

◆黏液性囊腺瘤可生长成肿瘤中体积最大的一种，若囊壁破裂，囊内容物流入腹腔可在腹膜上种植，形成腹膜黏液瘤，发生难以清除的粘连。◆良性囊性畸胎瘤又叫皮样囊肿，约占全部原发卵巢肿瘤的15%，好发于生育年龄的妇女。皮样囊肿中有骨、牙齿，可在X线片上显示出来。

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