乳腺纤维瘤，切还是不切

乳腺纤维瘤是青年女性常见的乳腺良性病变之一，不少女性发现乳房长瘤后如鲠在喉，很纠结切还是不切这个问题：切、不用担惊受怕担心恶变；不切、没生宝宝没有哺乳又很担心。

其实，乳腺纤维腺瘤的癌变概率非常低，对于35岁以下的青年女性，无症状、大小不超过1厘米的乳腺纤维腺瘤不需要治疗，仅需每6个月定期随访。

想生宝宝者：怀孕前先查查有无长瘤

乳腺纤维瘤会受到雌激素与孕激素的刺激而增大。在非妊娠期间，随着女性月经生理周期雌孕激素周期性波动在一个相对稳定的水平。在妊娠期间，女性体内雌激素、孕激素、泌乳素均较非妊娠时期明显增高，不但刺激乳腺纤维腺瘤快速增大，也会使得正常乳腺组织发生巨大变化，体积和密度迅速增大，随着妊娠期的时间延长，这些改变更加显著，使得乳腺疾病的检测变得更加困难。

因此，提倡每一个孕妇在这些改变出现之前，在怀孕早期第一次产科就诊时有一个基线的全面临床乳房体检。同时，在计划妊娠前也有必要进行乳腺普查，若发现乳腺纤维腺瘤，可先进行微创手术切除，待术后恢复良好再备孕。

准妈妈：检查首选乳腺B超

如果在妊娠期间新发现乳房肿物或者原有乳房肿物迅速增大，该如何处理？

这时需及时至乳腺专科就诊，接受密切评估和随访。当准妈妈需要进行检查时，医生会考虑对胎儿的电离放射性影响降到最低，乳腺B超作为无辐射的非侵入检查，具有高安全性与高敏感性，是准妈妈乳腺肿块检查的首选。

B超可鉴别肿物是充满液体的结构还是实质性肿块，还能帮助鉴别乳腺纤维腺瘤、其他乳腺良性病变和乳腺恶性病变。

肿物特快增大时需适时切除

当B超提示良性肿物而实际肿物增大非常迅速时，则考虑采取手术切除以同时达到确诊与治疗的目的。一般而言，有先兆流产者不建议进行手术治疗，手术过程中手术疼痛的刺激有可能导致流产的发生。

妊娠的最后3个月，增生的腺体血流丰富，同时为了准备哺乳，乳管系统逐渐发育成熟，妊娠32周后，成熟的乳管开始分泌乳汁，此时如果进行手术治疗，出现出血、感染、乳瘘等并发症，因此也不建议在此期间行手术治疗。如果确实有手术适应症，又排除局麻药过敏、先兆流产等手术禁忌证，妊娠的前6个月是比较合适的手术时机。对于3厘米以内的纤维腺瘤，一般采用微创手术切除，而对于大于3厘米的纤维腺瘤，则考虑开放手术切除。

尽管妊娠期的乳腺纤维腺瘤是良性疾病，恶变概率极低，但是全面的临床及影像学检查仍是必需的。而需不需要手术治疗，又视乎每位准妈妈的年龄、身体状况、肿物本身特点而决定，需要由乳腺专科医生作全面评估后为每位准妈妈提供最合适的个体化的治疗和随访方案。

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