非骨化性纤维瘤的鉴别诊断
来源：实用放射学杂志
非骨化性纤维瘤是由组织成纤维细胞组成的干骺端错构瘤，目前把病灶小、无临床症状、病变局限于骨膜下或皮质内的称之为干骺端纤维性缺损或纤维皮质缺损，而把病灶较大，病变可扩展侵入髓腔而且常合并病理性骨折的称之为非骨化性纤维瘤或非成骨性纤维瘤，所以非骨化性纤维瘤和纤维皮质缺损是属非骨化性纤维瘤的两个病种或同一疾病中的两个不同表现。
一、流行病学
非骨化性纤维瘤最常见于儿童及青少年，5～20岁最多见。发病部位以下肢长骨最多见，主要位于膝关节周围。股骨远端干骺端最常见，其次为胫骨近端及远端干骺端，腓骨近端干骺端也常见。
二、病理表现
肿瘤呈棕色或暗红色，切面成结节状。干骺处纤维性骨皮质缺陷由坚韧的纤维结缔组织所组成。肿瘤周围尚有硬化骨组织的薄壳包围。显微镜检下可见大量纤维细胞呈漩涡状排列，可看到少量散在性的巨细胞和泡沫细胞。许多细胞含有含铁血黄素颗粒，但不论细胞如何丰富，肿瘤细胞内一般没有成骨现象，这是本病的特征。在邻近的骨组织可发生反应性增生。
三、鉴别诊断
1、骨巨细胞瘤。结缔组织细胞较大，巨细胞亦较大，数量亦多，而非骨化性纤维瘤则相反。该病的特点是年龄一般在8～20岁，部位以干骺端和骨干为主，有可能自愈，复发率低。黄色肉芽肿：由于该病在愈合阶段可吸收脂肪，成为泡沫细胞，故有人怀疑为黄色肉芽肿，故应予以注意。
2、单发性纤维异常增殖症。尤其是囊状改变者少见，多发在长管状骨近端干骺区，无明显临床症状，常伴病理骨折。X线表现为髓腔内局限性溶骨性骨质破坏，呈磨砂玻璃样，其中可见不规则骨小梁或钙化，边缘无明显骨质硬化。显微镜下见纤维组织及化生骨。
3、单骨性显微结构不良。纤维结构性不良呈膨胀性单囊状透亮区，边缘硬化，骨皮质菲薄，外缘光滑，内缘稍毛糙，骨干常增粗增厚。
4、多房型骨囊肿或动脉瘤样骨囊肿。非骨化性纤维瘤若发生于腓骨和桡骨等细小的骨骼上，病变会失去偏心性生长对的特点，容易误诊为囊肿或动脉瘤样骨囊肿。
5、此外还需要与软骨黏液样纤维瘤、软骨瘤等相鉴别诊断。
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