顽疾困扰数年余，肿瘤外科一刀切

近期，肿瘤外科成功为一例医院的巨大颈部肿瘤患者施行肿块切除手术，解决了患者长期以来肿瘤压迫的疼痛之苦，并最大限度地保留了患者左上肢的功能，目前患者已顺利出院。

患者郑某某，女性，54岁，因发现颈部肿块两年，迅速增大伴疼痛半年入院。患者2年前无意中发现左侧颈部一鹌鹑蛋大小肿块，当时无明显疼痛及其他不适，医院就诊考虑良性建议随访。患者年4月及7月分别前往“医院”就诊，行肿块穿刺活检未见明显恶性细胞且肿块位置较深手术风险较大而建议患者进一步随访观察。此后患者肿块渐渐增大并伴有左上肢疼痛等压迫症状。年4月开始患者肿块明显增大且疼痛加重，左上肢活动障碍，遂先后前往“医院”、“中医院”、“医院”就诊，均因肿块较大、位置较深、且靠近臂丛神经，手术风险较大而未给予手术治疗，仅予以穿刺活检但均未能明确病理性质。6月患者为求进一步治疗住入我院肿瘤内科。（医院就诊）（医院就诊）（中医院就诊）

完善术前MRI及CT检查提示：左侧颈根部及锁骨上交界区巨大不规则占位性病变，侵犯臂丛神经可能。经过我院肿瘤内科、整形外科、影像科、超声科、骨科、手足外科以及肿瘤外科多学科MDT讨论后，认为目前患者病灶虽无明确恶性证据，但肿块生长迅速，且病灶已侵犯臂丛神经、副神经、膈神经、前斜角肌及中斜角肌，不排除恶性肿瘤可能，且患者局部剧烈疼痛及左上肢活动障碍，患者及家属强烈要求手术，手术风险虽巨大但乃是目前最佳治疗方案。患者遂转入肿瘤外科进一步治疗，张亚铭主任组织全科会诊，积极术前准备，拟定手术方案，年7月28日在张亚铭主任指导下、周潮平副主任以及手足外科江峰副主任主刀，联手完成左侧颈深部巨大肿瘤切除术，术中证实肿瘤来源于前斜角肌与中斜角肌，大小约10m*9cm*9cm，边界不清，侵犯颈5、6、7、8神经根以及臂丛神经、膈神经、副神经、胸长神经，遂行肿块及周围侵犯组织联合切除，仔细将肿瘤自颈神经根及臂丛神经上剥离下来，最大限度保留了臂丛神经的完整性，手术较困难历经7小时完成。麻醉科、手术室、输血科、心胸外科ICU等科室给予本次手术大力支持。术后患者恢复较为顺利，局部疼痛症状基本消失，左上肢除轻度外展障碍外余活动无异常，切口愈合良好，已于8月13日顺利出院。术后最终病理：侵袭性纤维瘤病，该病具有恶性倾向，生长迅速，易复发，一般很少远处转移。

该患者自发病起经历国内4医院，均因各种原因未能及时手术切除，导致肿块逐渐增大直至压迫神经出现疼痛症状，虽手术难度大、风险高，最终我院肿瘤外科给予手术切除，解决了患者疼痛之苦，并最大限度保留了其左上肢功能，对治疗过程患者及家属非常满意。（术前MRI示左侧颈深部巨大肿物）（术前请超声科金永红主任会诊确定肿瘤与臂丛神经的关系）（将肿瘤自臂丛神经上剥离）（肿瘤切除后创面）（术后标本）（术后切口）

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