第二届中华医学会中青年鼻内镜手术视频大赛

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年5月15日，由中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组、世界耳鼻咽喉头颈外科杂志（英文）主办，美敦力公司支持的“年第二届中华医学会中青年鼻内镜手术视频大赛东部分区赛”在南京顺利举办。作为全国手术视频大赛的第二站，东部赛区半决赛除了为来自华中、华东地区的16位入选的中青年耳鼻咽喉头颈外科医生提供了展现了其手术技巧和理念的机会，也为全国的耳鼻咽喉头颈外科医生搭建了一个相互沟通和学习的平台。

大赛由中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑部房玉新主任主持，医院程雷教授、复旦大医院王德辉教授担任主席。

大赛还邀请国内鼻颅底专科知名医院蒋卫红教授、医院李娜教授、医院李学忠教授、医院时光刚教授、上海交通医院张维天教授、医院赵玉林教授担任评审专家，并邀请了第一届获奖选手中国医院于晓峰医院赵宇医生担任特邀评审。

大赛正式开始前，大会主席程雷教授为大赛致辞。他强调，自从20世纪90年代前人开创了鼻内镜这个引领性技术后，鼻科的治疗水平有了明显提升，但中青年医生们的鼻内镜手术水平还有进一步规范和提高的空间。去年的鼻内镜手术视频比赛给了我们很多的收获，今年的比赛更是强调“规范内镜手术，引领精准时代”，因此希望各位选手能够借这个机会赛出水平，赛出友谊，共同提高。

大会主席王德辉教授也为大赛致辞。他表示，这样的手术视频比赛为年轻医生搭建了一个非常好的平台。手术是一个治疗手段，年轻医生们要把握患者的整体情况，要综合地采用多种手段治疗患者。通过比赛，大家可以磨练自己的手术技巧，增加自己所掌握的手段。在现在这个好时代中，年轻医生应该要把握时代机会，在前人的基础上取得更大的成绩。

房玉新主任介绍本次大赛除了上午的鼻内镜比赛外，下午更是加设了特殊的闭门讨论环节。

本次大赛共有16例参赛作品，分为鼻内镜下鼻腔鼻窦良性肿物切除术和鼻内镜下鼻窦炎手术2组。各位评审专家针对16例参赛作品的手术指征、术式选择、入路、难度、操作规范性、流畅性等综合方面，对参赛选手进行无记名即时打分。并在打分之后分别点评。

鼻内镜下鼻腔鼻窦良性肿物切除术组中，医院孙占伟医生、医院张二朋医生分享了鼻咽纤维血管瘤的手术治疗。王德辉教授、蒋卫红教授、时光刚教授和李娜教授针对手术在蝶腭孔与翼腭窝的处理进行了点评。评审专家们强调，这类疾病需要正确的认识肿瘤的侵袭方式，术前阅片要仔细，明确受累的间隙与骨质，只有完全去除受累骨松质中的病变，才能避免疾病的复发。来自医院的王佳医生和刘蕾医生分享了眶内血管瘤的经鼻内镜手术治疗。王德辉教授、程雷教授、蒋卫红教授与于晓峰医生进行了点评。他们强调，处理眶内肿瘤时，一定要明确肿瘤与肌锥的关系，术前资料应着重展示和分析内直肌及视神经与肿物的关系，术中应首先充分开放，明确手术的安全层面而不是一味地在眶内容物中掏除肿瘤。医院孙佳宁医生、华中医院马进医生、医院季俊峰医生分享了鼻腔鼻窦内翻乳头状瘤、骨化纤维瘤等肿瘤的手术治疗。王德辉教授与蒋卫红教授点评中强调，在处理肿瘤中鼻科医生应该转换角色，手术的原则不再是保存功能，而应该是在安全层面内，沿肿瘤边界进行手术，应该减少在肿瘤内部解体肿瘤的操作，术中应恰当处理肿瘤的生发中心，避免复发。医院于龙刚医生分享了经口咽旁间隙肿瘤的切除手术，张维天教授点评道，经口咽旁间隙的入路是目前比较热门的手术入路，相关的解剖研究也比较多。鼻科医生在采取这种入路时，应熟悉解剖，避免损伤重要结构，可以让助手扶镜，主刀双手操作，这样可以更轻柔、仔细地操作。

鼻内镜下鼻窦炎手术组中，医院李涛医生、医院徐进敬医生、江苏医院顾东升医生、山东大学医院于鹏医医院高可雷医生不约而同地展示了全组鼻窦开放手术。虽然术式名称类似，但各个医生针对病人的具体病情，针对性地处理了泡状中鼻甲、嗅裂息肉、鼻中隔等，在细节处体现了年轻医生们全面考虑问题以及处理问题的能力。程雷教授。蒋卫红教授、时光刚教授、李娜教授、李学忠教授、赵玉林教授分别作出点评，对选手们在额隐窝、筛泡底壁后缘等精妙处的处理提出了建议。医院张玉杰医生与浙江大医院段洪刚医生分享了额窦开放手术，蒋卫红教授、张维天教授与李学忠教授针对手术的适应证与具体的手术范围进行了点评。医院陈敏医生分享了一例儿童眶骨膜下脓肿的手术治疗。时光刚教授在点评中强调，小儿鼻窦炎的手术一定要掌握手术指征，术中要减少对正常黏膜的损伤，眶骨膜脓肿应注意显露的方式和边界，术后应注意鼻腔清理的方式。

16位选手有条不紊的演讲将手术精妙之处以及经验教训详细分享给了现场以及全国观众；专家评委从不同角度，深入浅出的讲解点评和严谨深刻的探讨，让参会人员获益匪浅。经过评委评审打分，最后鼻内镜下鼻腔鼻窦良性肿物切除术组于龙刚和刘蕾医生以及鼻内镜下鼻窦炎手术组高可雷和于鹏医生顺利晋级全国决赛。

此次东部赛区还设置了闭门讨论环节，选手们在赛后对之前落选的投稿视频进行讨论，评审专家们结合之前选手们的手术视频进行了更深入的点评和总结。闭门讨论环节让各位选手深刻地体会到了对于鼻窦炎手术精确掌握适应证并在安全层面下精准手术的重要性，同时对手术技巧的应用得到了进一步提高。

在讨论结束后，作为本次大会主席的程雷教授总结表示，规范鼻窦炎手术任重道远，把握手术适应证，选择合适的手术方式，术中如何安全有效地处理病变都是鼻科医生必须要掌握的，这次东部赛区的比赛为我们展示了华中、华东地区鼻科中青年人才的风采，为各位青年人才提供了交流的平台，更为全国同道提供了学习的机会。

供稿：医院高可雷

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