9个月大的孩子,总是咳咳咳咳咳咳咳咳咳咳

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医院

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巨大纵隔占位

无明显症状

9月大的孩子

纵隔长了什么

什么是纵隔

在人体什么位置

纵隔肿瘤有什么临床表现

常见类型及处置措施

看胸外科专家怎么说

9个月的乐乐，因为咳嗽检查胸部CT，发现存在巨大的纵隔占位，乐乐爸妈很是费解，孩子平时也没啥症状，怎么会纵隔长个东西呢？

—纵隔及其位置—

什么是纵隔？纵隔在人体的哪个地方？纵隔位于整个胸腔的中间位置，两侧为纵隔胸膜，前方为胸骨，后为脊柱和后肋，上界为胸廓入口，下界为膈，其内有胸腺、心脏、气管、食管等。

—纵隔肿瘤临床表现—

为什么乐乐的纵隔肿瘤长得很大，却没啥症状呢？原来，纵隔肿瘤临床表现变化很大：

有的可以没有症状。有的也可以仅有咳嗽；而当肿瘤侵犯神经时，可以有胸痛；侵犯气管、肺，或者压迫气管及肺时，可以有呼吸困难等局部症状。部分肿瘤甚至可以引起全身症状。

—纵隔肿瘤的类型—

判断纵隔肿瘤是良性还是恶性，要看其组织学来源。纵隔肿瘤组织学来源较多，小儿常见的纵隔肿瘤包括：

1、纵隔神经源性肿瘤，位于后纵隔，脊柱旁，根据组织起源又分为四类：第一类为神经鞘源性肿瘤：神经鞘瘤（良）、神经纤维瘤（良）、恶性外周神经鞘瘤（恶）；第二类为自主神经节源性肿瘤，临床最常见：节神经瘤（良）、节神经母细胞瘤（恶）、神经母细胞瘤（恶）；第三、四类为副神经瘤、原始神经外胚层瘤，这两种类型略少见。

图为纵隔肿瘤的常见好发部位及种类

2、纵隔干细胞肿瘤，以前叫生殖细胞瘤，分为三类：第一类为良性生殖细胞瘤，包括表皮样囊肿、皮样囊肿、良性畸胎瘤；第二、三类为精原细胞瘤、非精原细胞瘤，儿童少见。

3、胸腺瘤，位于前纵隔，胸腺来源，可能会合并重症肌无力。

4、淋巴瘤，多位于前、上纵隔，儿童发病不少见。

5、气管源性囊肿、肠源性囊肿等，为良性肿瘤，儿童常见。

—处置措施—

医院胸外科主任岳芳指出，对不同的肿瘤，需要采取不同的应对措施：

对于原发性纵隔肿瘤及囊肿，绝大多数首先考虑手术治疗，当前胸腔镜技术成熟，相对于常规开胸手术具有创伤小、术后恢复快的优点，适用于大部分纵隔肿瘤，尤其是后纵隔肿瘤、纵隔囊肿、良性畸胎瘤和较小的胸腺瘤等的摘除。而对于肿瘤巨大或者肿瘤外侵严重者，也可进行开胸手术进行治疗。

活组织穿刺检查适用于临床上高度怀疑恶性淋巴瘤者，或肿瘤巨大、难以切除干净的情况，以便明确诊断，制订下一步治疗方案。部分特殊类型的肿瘤则需病理证实后行放化疗，如恶性淋巴瘤适合放化疗，非精原细胞性生殖细胞瘤适合化疗等。

所幸，乐乐的纵隔占位经手术切除，术后恢复顺利，病理回报是良性的囊肿，大家悬着的心也终于能放下了。

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