医院鼻内镜外科技

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年11月21日，由医院耳鼻咽喉头颈外科主办的“鼻内镜外科技术暨耳鼻咽喉头颈外科新进展学习班”在医院召开。本次学习班为期四天，会议大咖云集，内容精彩纷呈，吸引了来自五湖四海的耳鼻咽喉头颈外科同道和研究生参加。

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本次学习班首次开办的“鼻内镜解剖培训高级班”于年11月22日拉开帷幕，解剖培训高级班由李源教授、张革化教授和杨钦泰副院长等组成的强大阵容集解剖理论与标本解剖实战于一体；一对一教学，授课专家经验丰富，学员们来自全国各地，百里挑一。

中山三院耳鼻咽喉头颈外科学术带头人李源教授

手术视频讲解

鼻内镜解剖培训高级班的第一节课由来自中山三院放射科的刘珍珍医生为学员们讲解鼻窦、前颅底、中颅底的影像学特点，通过一张张影像学片子的描述，从影像科医生的角度简单明了地传授了阅片的小技巧。在掌握鼻科解剖结构的基础上，明确影像检查路径，相信会帮助学员获得更好的临床分析思路。随后各个学员分别对自己解剖的标本CT片做了详细的解读，并针对阅片中遇到的问题展开了激烈的讨论，张革化、杨钦泰、黄健聪教授也为学员们的疑问做了详细的解答，让大家豁然开朗。随后，李源教授、张革化教授和杨钦泰副院长分别就手术视频、鼻窦、鼻泪管等内容让大家对手术的过程和大体解剖有个很好的概念，为标本解剖打下基础。

医院放射科刘珍珍医生

学员们认真听讲的场景

医院施思斯学员向大家讲解1号标本的CT片

11月22日是为期一整天的标本解剖实践课，当天的第一节课就是由班主任张革化教授布置作业：经鼻内镜上颌窦手术（自然口扩大术、泪前隐窝进路）、经鼻内镜前/全筛开放术、经鼻内镜额窦手术、经鼻内镜蝶窦手术，同时也给大家传授了一些解剖要点，虽然任务繁重，但是学员们热情空前高涨，马上穿戴好手术衣帽子手套投入学习。在解剖过程中，学员们之间相互交流，你问我答，你做我看，学习气氛浓厚，在解剖中遇到问题，张革化、杨钦泰、黄健聪教授，黄子真博士和吴硕医生都给学员们耐心讲解，甚至亲自上手示范，吸引了周围学员的围观学习，每一次的解答都是抽丝剥茧，精彩绝伦，完美地演绎了既简单又复杂，容易引人着迷的解剖技术和技巧。在大家埋头解剖的间隙，杨钦泰教授还给大家讲解了大家普遍遇到的难题——筛前动脉、视神经、颈内动脉、鼻泪管、额窦外进路等解剖难点，从解剖的位置、手术的技巧、并发症预防等，面面俱到，理论结合实践，其授课内容与学员们的标本解剖特点相辅相成，从整体的角度给学员们上了满满的一课。

在解剖过程中，学员们争分夺秒，短暂的午餐后，又马不停蹄地投入到解剖中，在陆续地完成了上午张革化班主任布置的功课后，还超额完成了鼻中隔黏膜瓣修复脑脊液鼻漏术、鼻中隔偏曲矫正术、翼腭窝和颞下窝解剖、鼻腔泪囊造口术、下鼻甲黏膜下切除术等多个课后作业，期间各位学员、老师都不约而同地分享了自己相关的宝贵经验，让学员们对解剖和手术方案有了更全面的认识。

中山三院杨钦泰副院长向来自新疆喀什一院的米主任讲解

视神经管减压术的手术技巧

中山三院耳鼻咽喉头颈外科主任张革化教授示范

经鼻内镜蝶窦手术

中山三院杨钦泰副院长向学员们示范外进路额窦手术

结束了一天的解剖后，晚上学员们又紧张地投入到新的一轮以鼻颅底为主题的学习中，包括由中山三院放射科孔庆聪副主任医师带来的颅底影像与肿瘤性病变的影像学诊断，孔医生通过具体病例分享了嗅神经母细胞瘤、骨化纤维瘤、骨纤维异常增殖、蝶窦癌等疾病的影像学特点及诊疗思路，学员们对鼻颅底肿瘤的影像有了更好的阅片能力。

医院放射科孔庆聪副主任医师

接着，复医院副院长王德辉教授以广东高发的鼻咽癌为导线，讲述了鼻内镜手术在复发鼻咽癌治疗中的作用，让学员们对鼻咽癌有了更深刻的认识，激发了不少年轻学员的兴趣，也拓展了鼻咽癌方面的手术相关知识，最重要的是认识到了复发鼻咽癌的治疗难点；接着由来自医院耳鼻咽喉头颈外科首席科学家张秋航教授结合具体的病例和手术录像讲解了手术的操作技巧及术后并发症的预防和处理，手术视频的播放让学员们学习热情高涨，纷纷记录这宝贵的学习资源。

复医院副院长王德辉教授

医院耳鼻咽喉头颈外科首席科学家

张秋航教授

最后，由我院咽喉头颈外科专科主任叶进教授和吴硕医生分别带来的外鼻和面部肿瘤的手术治疗及修复、面向虚拟手术的精细化鼻腔模拟构建技术，从两个新颖的角度给学员开拓了另一个领域的视野。以上的内容让学员们对鼻颅底肿瘤及其相关影像、手术技巧有了很好的理解，让大家开阔了视野。

医院耳鼻咽喉头颈外科咽喉专科主任

医院耳鼻咽喉头颈外科吴硕医生

来自新疆喀什一院的米主任记录精彩内容时刻

会场座无虚席，学员们认真听讲

第一天的鼻内镜解剖培训高级班的日程紧张有序，内容精彩纷呈，各位专家的授课层层梳理，循序渐进，学员们受益匪浅。通过理论知识讲座和标本解剖操作，让学员们对学科领域知识有了一定的基础，为第二天的学习班打下基础。

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鼻内镜外科技术暨耳鼻咽喉头颈外科新进展学习班开幕式由医院耳鼻咽喉头颈外科主任张革化教授主持，中华医学会杂志社社长、总编辑魏均民社长、医院耳鼻咽喉头颈外科学科创始人李源教授在开幕式上致辞。

中山三院耳鼻咽喉头颈外科主任张革化教授主持

并介绍与会专家

中山三院耳鼻咽喉头颈外科学术带头人李源教授开幕发言

中华医学会杂志社社长、总编辑魏均民社长致开幕词并发言

医院副院长杨钦泰教授

简单而隆重的开幕式后，由中华医学会杂志社社长、总编辑魏均民教授带来《新时代医学科技期刊的使命与担当》的课题，围绕“使命与担当、创新与实践”，介绍了当前中国科学杂志的现状以及对国内期刊发展的期望，并逐一介绍了“中国科技期刊卓越行动计划”、顺应时代需求而应运而生的“中华期刊APP”、“临床医生案例数据库”等内容，可喜可贺的是，年《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》再创辉煌，再次获得“百杰中国杰出学术期刊”称号，最后魏社长展示了打造中国一流科技期刊的抱负，更是殷切希望学员们把握机遇，迎接挑战。

医院副院长朱冬冬教授为大家带来有关自发性脑脊液鼻漏的修复技术相关内容，从脑脊液鼻漏的历史、诱因、影像特点、具体病例手术视频、文献回顾等多个方面为学员们讲述的完整的自发性脑脊液鼻漏的诊疗特点，最后还贴心地为大家总结了几点：自发性脑脊液鼻漏的关键是颅内压的控制；多采用内镜下手术治疗；高清内镜及导航系统的应用；复发率较高，预后与肥胖及其他原因引起的颅内高压有关；持续性高压引起的自发性脑脊液鼻漏需要与神经外科结合，大家获益良多。

朱冬冬院长的讲题激发了年轻学员的兴趣，来自中山三院耳鼻咽喉头颈外科的黄子真博士提出了脑脊液高压的原因和腰大池引流的相关问题，朱冬冬院长也耐心解答，让学员们茅塞顿开。

医院副院长朱冬冬教授

中山三院耳鼻咽喉头颈外科黄子真博士提问场景

接着，中国鼻内镜微创外科学创始人之一、医院耳鼻咽喉头颈外科学科带头人李源教授围绕“难治性鼻窦炎（表型、内在型、治疗）”，重点提出了嗜酸性粒细胞浸润型鼻窦炎是难治性鼻窦炎的重要类型，分享了我院的研究结果：该类鼻窦炎术后VAS评分、L-K评分核复发率都增高，同时介绍了来自我国北京、日本、加拿大的多中心临床研究结果，认为难治性鼻窦炎是临床上对耳鼻喉科医生的一大挑战。面对目前的诊治难点，李源教授给学员们提供了一套治疗策略，主要包括更加彻底的手术、更加激进的抗炎、更加精准免疫重塑和更加长期的随访；最后提出的精准医疗工程起到了画龙点睛的作用，希望针对鼻窦炎内在型的生物制剂能成功开发，为我们耳鼻喉科医生增加一项强有力的治疗措施。

首都医科医院院长魏永祥教授向学员们分享了“鼻颅底微创外科的思考与实践“，分别介绍了微创外科的基本原则和内涵、时代特点、实践中发展、数字一体化设备、多学科合作手术等内容，魏教授认为微创不等于小创口，微创是集形态、结构、功能和患者身心为一体的微创外科学，这是一门大学问，需要不断实践和完善的。

首都医科医院院长魏永祥教授

简短的茶歇让学员们充电完毕后，随即由复旦大医院耳鼻喉科副主任，复旦大学耳鼻喉科研究院副院长李华斌教授带领学员们继续鼻窦炎的话题，李华斌教授围绕鼻窦炎临床表型、内表型和精准治疗分享了慢性鼻窦炎的研究进展，向学员们详细介绍了鼻窦炎发病机理、FESS手术的由来与原理、内表型基础研究与精准治疗的关系，EPOS指南的解读等内容，最后李华斌教授提出我们中国患者存在独特的免疫表型，不能照搬国外的诊疗指南，应该有个体化的治疗方案，根据内表型选择合适的手术方式：球囊扩张术、轮廓化手术、Reboot手术等等。最后，李华斌教授给学员们传达了慢性鼻窦炎是多因素弥漫性炎症性疾病，需要长期管理，以维持鼻窦健康并恢复正常鼻窦屏障的最新认识。还特别感谢李教授在耐心回答中山三院邓慧仪和陈晓红医生提问的科研问题中，给大家启发，希望大家做科研敢于跳出耳鼻喉常规的圈子，多参考基础方面的研究，开放更有创新性的课题。

来自医院耳鼻咽喉头颈外科主任、首都医科大学耳鼻咽喉科学院副院长王振霖教授以“颅底外科治疗中颈内动脉的保护”为话题，分别从颈内动脉在颅底段的解剖、临床分段和围手术期评价三个方面阐述，并且通过解剖视频想学员们展示颈内动脉的走形，从直观上让学员掌握的颈内动脉的解剖特点。

复旦大学耳鼻喉科研究院副院长李华斌教授

中山三院耳鼻咽喉头颈外科陈晓红医生提问

首都医科大学耳鼻咽喉科学院副院长王振霖教授

上午的课程无缝连接，学员们热情不减，经过短暂的午餐修整后，学员们又马不停蹄地赶往会场继续下午的议程。首先由来自医院的小儿耳鼻喉专家黄健聪副教授为大家带来精彩的演讲。因为越来越多的家长对儿童的颜值、智能、身高的发展越发重视，但是众多的家长在这些方面存在盲区，而黄教授则通过许多生动形象的案例和图片向我们展示了儿童上气道阻塞病变综合管理的重要性！黄健聪副教授幽默风趣又接地气的演讲风格赢得了大家热烈的掌声。

医院小儿耳鼻喉专家黄健聪副教授

接下来由来自上海交通医院鼻科教研组组长苏开明教授带来的《矫正“歪鼻畸形”的软骨技术》，苏教授首先向我们介绍了软骨技术在耳鼻喉科的应用，随后分享了许多精彩的矫正外鼻畸形的案例，再次点燃大家的热情。精湛的软骨技术不仅达到了外鼻美形的效果，还完整地保留了外鼻的通气功能！大概这才是真正的“医学美容”吧！

各位学员学习热情高涨，精彩的演讲不断！复发性、难治性鼻窦炎一直是耳鼻喉科医生与患者共同面临的难题，攻克这一难题是每一位鼻科医生的重要任务。来自中国医院的阎艾慧教授从解剖学、病理学、组织学、诊断学……全方位地向参会人员讲解了难治性鼻窦炎的发生、发展，通过精彩的病例分析向我们传授了治愈难治性鼻窦炎的临床经验。相信通过耳鼻喉科医生不懈努力以及各位患者对治疗过程的积极参与，难治性鼻窦炎将不再“难治”！

上海交通医院鼻科教研组组长苏开明教授

中国医院的阎艾慧教授

随后，由医院耳鼻咽喉中心主任邱前辉教授带来的《咽旁肿瘤内镜辅助技术》议题给大家带来耳目一新的感觉，其中包括牙龈外切璐入口、经口牙龈内侧、经口咽侧壁入路、经鼻内镜入路、经鼻内镜联合颌下入路等，通过这些内镜辅助方法可以很好地完成多例咽旁肿瘤，邱教授在演讲过程中利用一个个生动形象的手术视频，细致地讲解每一个手术步骤的要点，力争让学员们学有所得，强调在手术中必须用纱布覆盖裸露的颈内动脉，并且阐述了内镜辅助手术的优点。最后还与来自中山三院的叶进教授就肿瘤是否完整切除的话题展开了热烈的讨论。

医院耳鼻咽喉中心主任邱前辉教授

复旦大医院耳科中心副主任戴春富教授分享了《颞骨恶性肿瘤手术处理关键技术》，给学员们一个新的思考方向，戴教授指出在临床上反复发作药物治疗效果差的外耳道炎要告诉怀疑颞骨肿瘤的可能性，并且认为颞骨恶性肿瘤需要完成颞骨侧切+腮腺浅叶术，必须积极手术处理尽量达到安全切缘，避免放疗引起的放射性脑病等严重并发症，随后围绕颞下颌关节处理、累计颈内静脉和面神经的处理，最后还分享了术腔的处理，建议可以取腹部脂肪、胸锁乳突肌、背阔肌、股前外侧肌等作皮瓣填塞术腔。另外，中山三院耳外科主任李鹏教授和戴春福教授就如何保留面神经功能呢、手术与放疗的选择等问题展开了激烈的讨论。还与叶进教授讨论了有关腺样囊性癌的嗜神经性和术后安全缘的问题。

复旦大医院耳科中心副主任戴春富教授

接下来，医院副院长、耳鼻咽喉头颈外科主任赵长青教授从另一个新颖的角度，分享了《我思故我在——临床诊疗决策思维初探》的话题，通过引用哲学研究的五大范畴之现象与本质、原因与结果、内容与形式、偶然性与必然性、可能性与现实性等方面，开展了涵盖鼻疖肿感染、骨化纤维瘤、IgG4病、先天性后鼻孔闭锁、复杂脑脊液鼻漏修补，额窦外经路术式、视神经管减压等病例和手术方式的讨论，旨在向学员们传递“临床医师遵循学习曲线，从助手到术者，从简单手术到疑难复杂手术”的关键信息，鼓励年轻学员循序渐进，不骄不躁，同时也要推陈出新；更重要的是在临床中要善于发现，一个“偶然”的发现，可能有神奇的结果。

一个解剖鲸鱼听觉系统的有趣故医院耳鼻咽喉头颈外科副主任赵宇教授带到了大家的面前，随后赵宇教授跟大家分享了《耳内镜下岩尖部手术》，通过手术视频分享了几例耳内镜下治疗中耳胆脂瘤的手术病例，以及全耳内镜下涉及岩部乃至全岩尖部病变、面神经迷路上段病变的手术病例，展现了精湛的医术与高超的耳内镜手术技术。学员们通过一张张解剖示意图和一个个精细的手术视频，很好地获得胆脂瘤的手术技巧。

医院副院长赵长青教授

医院耳鼻咽喉头颈外科副主任赵宇教授

围绕着“慢性鼻窦炎的基础研究新进展”，来自新加坡国立大学耳鼻咽喉学研究所的所长王德云教授给我们讲解了慢性鼻窦炎的病因和病理生理学研究进展，也给我们灌输了很多前沿的研究成果。会上，王教授还介绍了精准医学在联合呼吸道疾病中的应用，强调了“上下呼吸道一体”在治疗哮喘的重要作用。其次提出了慢性鼻窦炎与鼻息肉应归为“一种”或“一类”还是完全不同的“两种”疾病的问题，引起了众多参会专家的共鸣。最后介绍了国际上较前沿的慢性鼻窦炎的发生机制。王教授的演讲精彩纷呈，赢得热烈掌声。

新加坡国立大学耳鼻咽喉学研究所的所长王德云教授

医院耳外科专科主任李鹏教授

最后由来自医院耳外科专科主任李鹏教授向各位参会人员分享精彩的“耳内镜下听骨链畸形的听力重建”手术视频。

晚上，所有学员意犹未尽，继续观摩手术。首先由张革化教授认真细致地为学员们讲解正常额窦的解剖以及各种病变额窦的解剖，并讲解了四种常用的鼻内镜下病变额窦开放的术式(Draf术式)。随后张教授地带领学员们阅读将要解剖的实体标本的鼻窦CT片，学员们对标本有比较完整的认识后，开始实体标本手术演示。学员们分别观摩了由张革化教授示范的经鼻内镜全组鼻窦开放术，黄健聪副教授示范的经鼻内镜视神经管减压术和鼻腔泪囊吻合术、蝶腭孔、蝶腭动脉和蝶腭神经的解剖，期间学员们聚精会神观看，深怕错过某个细节，相信近距离地观看了上述几个常规的手术示范操作后，学员们都获益良多。

医院张革化教授为学员们讲解额窦的解剖

医院张革化教授为学员们演示

经鼻内镜全组鼻窦开放术

会场内认真听讲的学员们系列剪影

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上午8：30，学习班紧锣密鼓地拉开帷幕！医院副院长刘争教授激情昂扬地分享了题为《鼻息肉的生物制剂治疗》的课题，通过大量的高水平临床研究，从不同的角度向学员们讲述了针对鼻息肉的抗IgE治疗、抗IL-5治疗和抗IL-4Rα治疗鼻息肉的适应症、治疗方案、优缺点等内容，强调了糖皮质激素和术后长期随访的重要性，同时也提出了嗜酸性和非嗜酸性鼻息肉要制定不同治疗方案。杨钦泰副院长和刘争教授就奥马珠单抗治疗鼻息肉治疗效果进行了深入的交流和探讨，同时医院蒋卫红教授也提出了年龄、性别在鼻息肉免疫治疗方面存在的异质性，而张革化教授也与授课专家、学员们就人体免疫失衡在变应性鼻炎、鼻息肉治疗过程中重要作用展开了激烈的讨论。

医院副院长杨钦泰教授主持并介绍授课专家

医院副院长刘争教授授课

紧接着，医院蒋卫红主任以“经鼻颅底内镜手术向外侧拓展的焦点——咽鼓管区颅底”为主题，分别简述了咽鼓管前区、上区、内侧区、下区、后区和外侧区的重要结构，并且结合具体的病例影像学和手术录像详尽地讲述了不同颅底疾病采取的不同手术入路，提出了咽鼓管区域便便容易残留导致术后复发的理念，并强调要理论指导技术、外科医师要保持解剖敏感性的概念。

医院鼻颅底外科主任蒋卫红教授讲课

精彩理论授课结束后，蒋教授现场带领学员们进行带蒂鼻中隔黏膜瓣的制作，蝶腭神经咽支、海绵窦区、蝶鞍区、翼腭窝、颈内动脉、翼管神经的解剖，包括长达三个小时的现场标本解剖过程中，蒋教授一步一步的向学员展示解剖结构，热情传授了他的手术经验，学员们聚精会神认真记录每一个知识点。学员们意犹未尽，收获良多。

医院鼻颅底外科主任蒋卫红教授

带领学员解剖演示

医院耳鼻喉科主任张革化教授提问环节

最后，杨钦泰副院长主持闭幕式并致辞，致谢远道而来的各位授课专家以及参加本次学习班的广大耳鼻咽喉头颈外科同仁。为期四天的学习班至此落幕！本次学习班授课内容全面，形式多样，学员们来源广泛，近至广州，远至新疆，我们首次开创的“鼻内镜解剖培训高级班”好评如潮，我们中山三院耳鼻咽喉头颈外科团队将不忘初心，砥砺前行，继续为大家提供一个良好的学习平台。

让我们再次相约医院，期待明年充实、精彩的鼻内镜学习班！

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