右胫骨纤维性结构不良一例20164

本次病例讨论由肌骨群义工—张太娟老师主持，医院—刘凤丽老师提供，感谢！

张太娟20:52

请大家讨论

弱弱的强光20:53

囊性骨纤？非骨化

葛英霖20:54

从部位来说，还是以OFD作为首先考虑，NOF不太像，因为磁共振显示病变内部

无明显低信号

张太娟20:55

没有病史

致远20:55

弥散高信号，brodi氏骨脓肿？

张太娟20:56

脓肿的话，周围硬化不明显

飞鹰行动20:56

非骨化纤维瘤

致远20:57

第二考虑，骨化性纤维瘤

张太娟20:57

葛老师，NOF磁共振里面有低信号的纤维吗？

葛英霖20:58

我见过的绝大多数有

致远20:58

现在叫骨性纤维结构不良

飞鹰行动20:59

应该叫纤维结构不良吧

张太娟20：59

张太娟21:07

DWI高信号有没有提示价值？哪位老师提示一下

张太娟21:08

NOF与OFD如何鉴别？

余留森21:08DWI

高信号只能提示水分子活动受限，我瞎掰

张太娟21:09

见过很多良性骨病，DWI高信号，可能要仔细分析

弱弱的强光21:10

要看adc，部分有t2效应

弱弱的强光21:15

这个是不是考虑囊性骨纤

弱弱的强光21:15

骨化性纤维瘤确实胫骨前侧好发，但为什么都是高信号？

张太娟21:15

王老师，说说理由，为何不考虑OFD？

弱弱的强光21:15

骨化纤维瘤硬化边是不是更广些，內有骨化组织，但Mr都是粘液样东西

余留森21:15

弱弱的强光应该对吧T2WI高信号1WI稍高信号

弱弱的强光21:15

恩

张太娟21:16

这个部位，常规考虑骨性纤维结构不良，造釉细胞瘤，nof，骨纤，我很迷糊，老师们有没有好办法

张太娟21:18

图像质量不好，如果平片上见到磨玻璃，可能鉴别诊断范围有所缩小

葛英霖21:19

弱弱的强光OFD可以是高信号，OFD可以没有低信号，前几天刚刚看了一个

余留森21:20

那就是OFD了

葛英霖21:21

个人觉得OFD可能性大，无论是病变的分布、形态

张太娟21:22

答案是骨纤

葛英霖21:23

但是我质疑这个结果

飞鹰行动21:23

回头看，OFD常导致骨干变形

葛英霖21:24

完全可以不变形。骨纤还经常变形呢。这个不是重点

弱弱的强光21:25

这个范围比骨化要长一些

葛英霖21:25

OFD可以巨长

张太娟21:25

骨纤发生于髓腔可能就好点

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