读片病例欣赏左上颌骨纤维瘤一例2
感医院的张刚老师提供病例,医院余留森老师主持
余留森20:34
首先感医院的张刚老师提供病例
初一20:35首先定位来源,是窦内,还是窦外
葛英霖20:36我觉得是窦外,上颌骨
余留森20:36其他老师都发表意见
夏威夷的风20:36考虑上颌骨
余留森20:36
肌骨义工韩长年首先感医院的老师提供病例飞天20:36支持上颌骨来源。
余留森20:37首先定位来源,是窦内,还是窦外
程小磊20:37上颌骨
势20:37牙源性囊肿
初一20:38没见明显强化
飞天20:38里面钙化该怎么解释?
初一20:39病史长
势20:39可能合并真菌感染
雪舞20:39
势20:40
牙源性囊肿好多种类
余留森20:40像不像软骨来源的肿瘤?
势20:40这个应该是其中一种
葛英霖20:40没有增强啊
势20:40不像
葛英霖20:41考虑实行的话,没有强化是绕不开的坎,软骨类,骨化性纤维瘤等等会增强的
mark20:41有钙化没有强化
余留森20:42
余留森20:42像不像软骨来源如标注的
夏威夷的风20:42软骨类肿瘤应该有强化的这不强化不支持
势20:43首先考虑牙源性囊肿,它本身可以伴有钙化的。主要是跟临近牙齿的关系
mark20:43牙源性囊肿有这么多钙化吗
势20:44貌似没人支持?
势20:44可以有
小草20:44畸胎类肿瘤呢?
mark20:45因为余老师发出来的时候题目就是上颌骨病变[偷笑]
葛英霖20:45
医院影像白爱国囊肿确实可以有钙化的,这个我支持余留森20:45呵呵
余留森20:45应该是上颌部病变
mark20:45最开始还以为是上颌窦内的真菌感染
静心致远20:45上颌窦粘液囊肿合并感染?
mark20:46看来应该是来源于骨头的冠状位也支持
余留森20:46
肌骨沙龙义工马吉剑上颌窦内的真菌感染这种钙化有吗mark20:47有吧
余留森20:47总是感觉软骨来源
程小磊20:47
程小磊20:48牙齿是不是在里面
余留森20:48谁支持软骨来源?
夏威夷的风20:48平扫很像软骨来源的
初一20:49下层面含牙
葛英霖20:49钙化形态有些层面确实很像软骨类的钙化,所以一度我以为是否是软粘纤,但是没有强化啊,难以理解
忆星河20:50不像真菌感染钙化
mark20:50
纤维类的会不会强化
葛英霖20:50会啊
葛英霖20:50骨化性纤维瘤也是会强化滴
夏威夷的风20:50那些膨胀性改变的病变不强化?
mark20:50那也排除了
夏威夷的风20:50我们来排除
Chivalrous20:50这人26岁20年病史慢性病变?
葛英霖20:51除了囊性的我真是想不到了,恐怕是先天的
程小磊20:51还是支持囊肿
葛英霖20:51胎里带
Chivalrous20:52自小就有
初一20:52此外囊性牙釉瘤,会不会强化?
葛英霖20:54
肌骨义工韩长年这个不了解葛英霖20:54我查查看
余留森20:54考虑1肿瘤?2感染?3、先天性?4、牙源性囊肿?请战队
初一20:55但是单纯囊肿,里面高密度不好解释
程小磊20:55站在最后
势20:55囊性牙釉质瘤属于牙源性囊肿的一种
余留森20:56
肌骨义工韩长年老师夏威夷的风20:56囊肿合并感染里面有钙化这个解释可以
张太娟20:+4
葛英霖20:57
余留森20:57有点像
葛英霖20:57
颌骨病变非常之复杂,复杂之极
势20:57哈哈
余留森20:58开宝呢?还是继续讨论
初一20:58[微笑]
葛英霖20:58开吧,难道真是成釉的XX?
程小磊20:58是因为什么复杂解剖特性??
葛英霖20:58病理
势20:58几种牙源性囊肿个人感觉影像区别不了
夏威夷的风20:58钙化性上皮瘤发上皮下的
余留森20:59
葛英霖20:59骨化性纤维瘤和上颌骨纤维瘤是一个东西吗?
夏威夷的风20:59主要是被不强化迷糊了
程小磊20:59其实一开始我就想到这个
余留森20:59
程小磊20:59只是没强化
葛英霖20:59首先要把病理搞明白
初一20:59
肌骨群义工葛英霖?同问程小磊20:59不敢说
葛英霖21:00病理说的不是骨化性纤维瘤而是纤维瘤
势21:00下次还会往牙源性囊肿考虑,这个常规思路,这个发病率高
余留森21:00这是课件上的,病理真的不知道
葛英霖21:01
葛英霖21:01白老师的考虑没有问题,只是名字很难弄的很准确
葛英霖21:01骨化性纤维瘤如果没有增强扫描,当然可以考虑,但是增强没有强化,必须质疑
势21:01是的,所以就笼统说牙源性囊肿了
余留森21:01葛老师继续
余留森21:02
医院影像白爱国老师继续葛英霖21:02我正在翻书,哈
余留森21:02其他老师总结一下
势21:03还有就是ct没强化,mr可能有强化
葛英霖21:03
医院影像白爱国没错,这个确实如此余留森21:03静静学习
势21:03mr强化比ct敏感
初一21:04相似,但是强化?
余留森21:04是的,增强原理也不一样
葛英霖21:04CT特点:鼻腔、鼻窦内单发?这个也不是骨化性纤维瘤的特点啊
初一21:04
葛英霖21:04这个明显就是上颌骨的
程小磊21:05结果可以发下图片,??
余留森21:05但这种病例下次见了我也不敢诊断
程小磊21:05打不开
初一21:05我始终没有找到本病的强化特点[尴尬]
余留森21:05文字都复制上了
余留森21:06
肌骨群义工葛英霖说病理是错的?葛英霖21:06怀疑而已,不敢说是错的
葛英霖21:06
mark21:07这个可能是囊型葛英霖21:08
Chivalrous21:08
葛英霖21:09
结果是什么不太重要,思路有了就ok,几个病知道鉴别,到时候多写几个就是了
mark21:09
边缘蛋壳样钙化算不算特征
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